对于疑似视神经病变的患者,下面的问题尤为重要:
①患者视物时是否表现为黑(深褐色或灰色)视野,而非扭曲或模糊视野?
视神经上视网膜神经节细胞(RGC)或它们的轴突损伤可使亮度感(sense of brightness)降低。相反,黄斑病变常引起视物变形症、屈光介质(ocular media)问题、屈光异常和视力模糊。
②有没有主观感觉色觉受损?
色觉障碍是视神经病变的重要征兆。
如果对问题①和②的回答是肯定的,即可假定发生了视神经病变。大多数视神经病变与缺血、炎症、受压迫或代谢相关。
③视力丧失的速度或步调是怎样的?
血管损伤发生突然。炎症性病症更可能表现为亚急性。代谢性和受压迫性损伤可能进展缓慢。
④是单侧或双侧受损
除非有交叉或后交叉病变,否则双侧受损即证明为代谢性损伤,不太可能是炎性损伤。
如果对问题③和④的回答,提示慢性进展性双侧视野缺损,那么主要需要鉴别诊断的情况为鞍旁肿块和代谢性视神经病变。但是,应始终考虑非器质性视力丧失,特别是在没有相应体征的时候。其它有用的问题包括眼球运动时疼痛和其他相关症状,尤其是神经系统方面。
遗传眼病患者尽早做基因检测确诊病因是关键
1、 对于已有遗传诊断想要进行基因治疗综合评估、咨询的遗传眼病患者,均可以到厦门眼科中心挂庞继景教授的专家咨询号(每周三上午:8:00—12:00)。
注:咨询日当周的周一上午或下午需要提前到黄秋萍主治医生处挂普通号进行各项检查。
2、对未有明确的遗传诊断的患者,可先邀双亲一同来厦门眼科中心,挂黄秋萍医生普通号(周一、周二下午、周四上午),进行抽血检测和初诊临床检查后再预约庞教授的咨询号。