根据肿瘤的表现和发展过程可分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期。
1.眼内期:开始在眼内生长时外眼正常,因患儿年龄小,不能自述有无视力障碍,因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入玻璃体或接近晶体时,瞳孔区出现黄白色反光,如猫眼样(“黑猫眼”),此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视被家长发现。
2.青光眼期:由于肿瘤逐渐生长体积增大,引起继发性青光眼,出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等症状。儿童长期的高眼压可使眼球壁扩张,眼球膨大,形成特殊的所谓“牛眼”外观。
3.眼外蔓延期:一开始发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延。其次侵入眶内,导致眼球突出;也可向前穿破角膜在球外生长,形成巨大肿瘤。
4.全身转移期:多数经视神经或眶裂进入颅内;亦可经血行或淋巴转移至全身其他器官。