眼病知识
2025-02-22
【对话医声·商旭敏】【文章导读】近期厦门眼科中心接诊了大量自述眼睛干涩酸胀的患者。罗顺荣医生告诉我们,大部分就诊人群都患有干眼症。干眼症在目前是很普遍的症状,而其中现代人常有的问题,如经常性熬夜
近期厦门眼科中心接诊了大量自述眼睛干涩酸胀的患者。罗顺荣医生告诉我们,大部分就诊人群都患有干眼症。干眼症在目前是很普遍的症状,而其中现代人常有的问题,如经常性熬夜、用眼习惯不好导致超过一半的干眼与睑板腺功能障碍(MGD)有关。
MGD是一种多因素导致的慢性弥漫性睑板腺疾病,以睑板腺终末导管阻塞、腺泡萎缩及分泌睑酯的质或量异常为主要病理特征,可导致眼表微环境失衡、眼部不适及视功能障碍。通俗地说,就是我们眼皮上的油管堵住,排出障碍以及腺泡分泌功能异常导致眼睛干涩不适,长期堵塞将出现管道从终末端萎缩,并逐渐进展,从而进一步加重泪膜油脂层的异常,导致眼表不同程度的损伤。
①眼干涩,尤其晨起重,下午轻
②眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感
③视物模糊,视力波动,晨起明显
④眼部分泌物增多,晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红
MGD是引起脂质异常型干眼的最常见原因,不同类型的MGD均可引起泪膜脂质层质和(或)量改变,导致泪膜不稳定和泪液蒸发过强,形成脂质异常或者混合型干眼。
② 睑缘炎:
睑板腺开口处睑酯堆积和性状改变,可诱发或者加重睑缘炎症,尤其容易引起后睑缘炎。睑缘炎长期持续存在,增加螨虫感染概率,从而与睑板腺堵塞形成恶性循环,加重MGD,增加患者眼表损伤,严重者引起角膜病变,严重影响视力。
③ BKC:
睑缘炎相关角结膜病变(blepharo keratoconjun ctivitis, BKC),是指继发于MGD和睑缘炎的一组角结膜病变,主要表现为反复结膜充血,分泌物增多、结膜乳头增生、角膜上皮糜烂、点状角膜上皮病变、边缘角膜炎、角膜基质浸润、角膜溃疡、角膜浅层瘢痕形成和角膜新生血管等,严重者可至穿孔,影响视功能。
睑板腺囊肿,俗称 “霰粒肿”,是一种非感染性的慢性肉芽肿性炎症。该病累及全年龄层,多见于青年人及儿童,是日常眼科诊疗工作中最常见疾病之一。典型症状是眼睑单个或多发性无痛性结节,病程中病灶缓慢增大。小直径囊肿可自愈。部分可自行破溃并排出胶冻样内容物后消退,亦可形成肉芽肿,甚至继发感染形成内睑腺炎。睑板腺功能障碍的患者未及时治疗,容易导致睑板腺囊肿的发生,反复多次发作尤其多次手术治疗的患者,睑板腺严重受损, 如下图。
MGD如何治疗?
首先,要强调MGD是慢性疾病,所以MGD的治疗要论持久战,医院治疗联合家庭护理。医院治疗主要是物理治疗和药物治疗。
家庭理疗:最重要的是热敷,其次是睑缘清洁、良好的用眼习惯,饮食方面可以增加富含ω-3脂肪酸的食物,如深海鱼油、亚麻籽等。
总之,MGD的治疗原则是早发现,早诊断,早治疗,需要医师和患者共同努力。
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