近期，厦门眼科中心救治了一位从青海赶来求诊的小患者拉则（化名）。

 

藏族女孩拉则（化名）是在一次校体检中被通知“到大医院再检查一下眼睛”，原以为只是视力下降，需要配眼镜，没想到检查结果却是“圆锥角膜”，左眼可能还需要做角膜移植。为了确保给拉则好的治疗，拉则的哥哥决定带着妹妹赶往厦门眼科中心寻找救治机会。

 

还不到角膜移植的程度，可先行角膜交联术

 

该院眼表与角膜病学科带头人吴护平教授接诊了拉则。结合她的角膜地形图、角膜生物力学、验光等报告来看，确诊拉则双眼均患有圆锥角膜，从角膜形态和角膜厚度来看，左眼程度稍重于右眼。综合判断和考量，右眼可行角膜交联术，左眼虽已处于完成期，但矫正后视力仍有0.5，当前还不需要进行角膜移植，可先行角膜交联术控制病情发展。

 

圆锥角膜通常为双眼发病，目前发病原因尚不明确。病程分为四个时期：潜伏期、初期、完成期、瘢痕期。治疗也会根据病情发展阶段采用不同的方案。还好拉则的病情发现得早，因此通过角膜交联治疗加强角膜硬度，稳固角膜形态，控制病情。治疗方法是在角膜上滴入一定量的核黄素，然后将角膜暴露在特定波段的紫外光下进行照射。核黄素和紫外光产出交联反应，从而使角膜纤维间的层状结构变得更加坚固。

 

拉则双眼做完了角膜交联手术。出院前左眼视力已恢复至0.6，右眼视力恢复至0.7，女孩双眼治疗后恢复良好，已和家人顺利返乡。后续，拉则还需定期在当地医院做角膜地形图的检查，以观察角膜曲率、角膜厚度等变化情况，如果发现角膜厚度有变薄的趋势，还需再做进一步的诊断和治疗。

 

好发于青少年时期，家长需重视

 

人的角膜从侧面看，呈球面状。它由数以百万的胶原纤维链接而成，这样的结构让角膜富有一定的弹性并保持结构稳定，一旦纤维间的层状结构变形、松散，也就改变了角膜的形态，这时候角膜就会不断隆起，形成锥状，也就是圆锥角膜。

 

吴护平教授介绍，圆锥角膜多发于青少年时期，值得引起家长们的重视。圆锥角膜这一眼病当前认知程度还是偏低，且早期很容易被误诊。很多圆锥角膜患者发病初期以为只是近视度数加深、散光加重，想要通过配镜来改善；但是非专业的配镜机构没有检查角膜地形图、角膜厚度等，就存在误诊、漏诊的可能。所以不少患者病情持续发展，后期角膜越隆越高、越来越薄，出现角膜瘢痕。少部分患者甚至会出现急性圆锥角膜，表现为角膜破裂、角膜水肿，这时候就需要通过角膜移植来治疗。