60岁的老张最近发现，自己的瞳孔竟离奇扭曲成“葫芦状”，视力也急速下降，连台阶都模糊难辨...紧急就医后，厦门眼科中心白内障?老花眼科陈伟主任揭开了这场视力危机的元凶——长期未控的糖尿病，已导致其双眼白内障合并瞳孔严重变形。

 

　　糖尿病的“隐匿攻击”

 

　　瞳孔变形与白内障

 

　　陈伟主任用裂隙灯检查发现：老张双眼晶状体完全混浊，瞳孔因长期虹膜粘连扭曲，变成了不规则椭圆形，确诊为代谢性白内障合并瞳孔变形。“再拖下去，不仅手术风险剧增，还可能因眼底病变彻底失明。”陈伟主任说。

 

　　得个糖尿病怎么还会引起瞳孔变形和白内障？老张百思不得解。

 

　　陈伟主任解释说，糖尿病是一种代谢性疾病，长期高血糖会损害全身各个器官，眼睛也不例外。长期高血糖导致眼部微血管受损，血液供应不足，使得虹膜组织发生炎症反应。炎症使得虹膜出现充血、水肿，甚至与其他眼部组织发生粘连，从而导致瞳孔变形，出现眼红、眼痛、畏光等症状，严重影响视力。而白内障的出现，则是糖尿病对晶状体的“侵蚀”所致。正常情况下，晶状体是透明的，但高血糖环境下，葡萄糖进入晶状体后，经过一系列代谢反应，产生山梨醇等物质在晶状体内蓄积，导致晶状体纤维肿胀、变性，最终形成混浊，这就是白内障。
 

 

　　手术“攻坚”

 

　　高精技术突破复杂病情

 

　　老张不仅瞳孔变形，晶状体混浊，视力也很糟糕。右眼裸眼远视力0.15，左眼远视力仅剩0.05。“主任，那早点给我做手术吧！”老张对于手术十分迫切。“那您就乖乖听话，将血压、血糖控制在合适范围内，这样我们就能尽早安排手术。”陈伟主任对老张说。

 

　　“代谢性白内障患者常合并糖尿病视网膜病变，术中既要避免撕囊时瞳孔撕裂，又要防止超声能量损伤眼底。”陈伟主任解释，张叔的瞳孔仅剩2毫米且严重变形，传统手术器械难以施展。医疗团队最终决定采用“瞳孔成形术+飞秒激光预劈核+低能量超声乳化+人工晶体植入”的集成方案：首先去除虹膜的后黏连，随后采用改良的瞳孔成形术，恢复瞳孔和居中性的圆形；接着利用飞秒激光在计算机引导下完成毫米级精度的撕囊和劈核，减少大部分的超声能量使用；术中同步进行眼底评估，最后植入人工晶状体。整个手术过程如行云流水般。老张毫无不适，感觉一眨眼功夫手术就完成了。

 

　　重获光明

 

　　从“朦胧”到“高清”的奇迹

 

　　术后第二天，的左眼视力已恢复至0.8。他欣喜不已，忍不住感叹：“一点痛感都没有，感觉好轻松，恢复还那么快，简直太神奇了!”

 

　　一周后复查，老张左眼视力已恢复至1.0。曾经浑浊的瞳孔重新泛起星子般的清辉。老张对陈伟主任的精湛医术表达了深深的感激，并当即预约了半月后进行右眼的相同手术。老张还表示，他会更加注意控制血糖，按时复查，好好保护自己的眼睛，珍惜这来之不易的“光明”。

 

　　提醒！糖尿病打好眼部“保卫战”

 

　　糖尿病患者的长期高血糖状态会加速晶状体代谢异常，导致白内障提前发生且进展更快。陈伟主任指出，若出现视物模糊、畏光、颜色变淡等症状，应及时就医筛查。通过严格控糖（空腹≤7.0mmol/L，HbA1c＜7%）、每半年眼科检查（裂隙灯+眼底评估）、佩戴防紫外线眼镜及补充抗氧化营养素（如维生素C、叶黄素），可有效延缓病情。若视力影响生活，即使白内障未“成熟”也可通过白内障手术干预，但需术前稳定血糖（HbA1c≤8%）以降低术后风险。早防早治，方能守护清晰视界！