11岁的女童小虹（化名）一周前突然发现左眼视物不清，家长误以为近视加深前往眼镜店验光，却发现常规矫正手段完全无效，察觉到情况不妙，家长赶忙前往厦门眼科中心求诊，经医生详细检查，最终确诊为急性视神经炎。
隐匿症状难辨 瞳孔微变显端倪
接诊的眼外伤及眼底病2科副主任医师吴东海介绍，患儿左眼视力在一周内骤降至仅能看见眼前手指，且没有受伤、眼红等不适。“这种隐匿性特征极具迷惑性。”后经仔细询问，吴东海得知小虹眼睛转动时疼痛感明显，仔细观察他还发现小虹左眼睛的瞳孔比右眼略大了一点点，对光反射迟钝。
这一项细微的差别，吴东海高度怀疑是视神经病变。果然一查眼底，小虹左眼视盘充血水肿明显。进一步排查了颅脑、视神经磁共振、电生理，以及血液检测等各项因素，最终确诊小虹患的是急性视神经炎。
吴东海紧急采用糖皮质激素冲击疗法进行救治，一周后小虹视力逐渐恢复，直至出院时，矫正视力达到1.0。
病因复杂 免疫机制占主导
儿童视神经炎相对成人较为少见，在流行病学特征、临床特征、诊疗及预后等方面都存在差异。临床上强调详细的病史询问、检查上注重瞳孔和视盘的检查，同时结合电生理、磁共振、血清学、脑脊液等项目检查，做出准确诊断。
至于儿童视神经炎的发病原因，则很复杂，主要包括特发性脱髓鞘炎；风疹、麻疹、水痘等全身性疾病；系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病；外伤、中毒、代谢性障碍、疫苗接种等。但仍有部分患儿病因难以明确。
视力突变应及早就诊
吴东海提醒：儿童视神经炎症状比较隐匿，很容易被家长误认为是普通的近视或视疲劳，医生如果不仔细检查也易误诊漏诊。当孩子出现突发视力下降并伴有眼球转动痛、色觉异常（红绿色辨识困难），以及常规验光无法矫正视力的情况时，家长务必提高警惕，第一时间带孩子前往眼科专科医院就诊。发病早期采用足量的糖皮质激素冲击疗法是治疗视神经炎的有效方法，规范治疗对于孩子视力的恢复起着关键作用。
