糖尿病
视网膜病变又称糖尿病眼、糖网,患者病情发展到增殖期,眼底会出现玻璃体出血、新生血管和纤维化增生等现象,视力会明显下降,此时可以接受玻璃体切割手术进行治疗,简称“玻切”。
如果把眼球比做一个房间,视网膜就是房子的墙面。正常人的这块墙面是光滑干净的,但如果得了糖网,墙面上就会出现“污点”(出血点),若病情控制不佳,污点逐渐扩大,就会损毁墙面,房间的“灰尘”(玻璃体出血)也会增加,患者视力可能下降,视物变形扭曲。如果没有及时治疗,墙上还会慢慢长出很多“蜘蛛网”(新生血管膜或纤维增殖膜),这些像蜘蛛网的新生血管膜或纤维增殖膜会进一步牵拉墙面,甚至将墙面拽下来——这其实就是发生了视网膜脱离。
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早期糖网可以通过激光或眼内注射药物治疗,但发展到非早期时,就要进行玻切手术了。形象地说,手术目的就是进到房间内,清除房间里的灰尘,把墙上的蜘蛛网打扫干净,再把脱离的墙面复位。
大家都知道,房间越早打扫越容易,少量的“蜘蛛网”或挂着的新鲜“蜘蛛网”很容易清除,而干瘪的“蜘蛛网”紧贴在墙面上,清除的过程还可能损害到墙面,所以打扫一定要尽早、及时,这样省时又省力,房间也能尽可能保留原有结构和功能。
通俗地说,玻切手术是在眼球上打三个洞,一个洞放灌水管道,防止眼球瘪陷;另两个洞,一个放置探照灯照明,一个放施工工具(即手术器械)。很多患者担心手术风险,一拖再拖,不愿意做手术。其实,玻切手术确实是眼科复杂的手术,相对有风险,但随着医疗科技的发展,医生经验的积累,如今手术风险已降低很多,患者不必讳疾忌医,延误了治疗时机。
言而总之,还是重申这个道理:如果房间只有一个墙角有蜘蛛网,墙面只坏了一点,手术好做,风险也小;但如果满屋子都是蜘蛛网,墙面也都坏了,手术难度就增加了,所以早发现、早治疗才能赢得更好结果。