糖尿病
视网膜病变简称“糖网”，是糖尿病患者失明的重要原因，也是非常让人担心的眼部并发症。为提高公众对糖尿病视网膜病变的认识，本文为大家分享关于糖网的常见问题。
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1、为什么体检时血糖正常，也可能会有糖尿病视网膜病变？
答：偶尔有这样的患者，眼底检查提示糖尿病视网膜病变，但自己却拒绝承认患有糖尿病，原因是每年体检时血糖均正常。
其实普通体检血糖正常并不能完全排除糖尿病，因为体检测定的是空腹血糖，有些糖尿病患者空腹血糖正常，只是餐后血糖高。且体检大多1年才做一次，一次血糖正常不能说明太大的问题。若为明确有无糖尿病，可考虑查随机血糖，可疑患者或者有家族史的患者还需要做糖耐量试验。
因此，体检时血糖正常，也可能会有糖尿病视网膜病变。
2、血糖一直控制很好，会得糖尿病视网膜病变吗？
答：血糖控制很好，的确可以降低糖尿病视网膜病变的发生和发展。
有数据显示糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病视网膜病变发生的风险将降低21%，进展的风险将降低43%。
但血糖即使一直控制很好，长期的代谢紊乱还是有可能导致糖尿病视网膜病变的发生。
此外，即使平均血糖水平不高，血糖波动太大也容易加重病情。有些患者在开始控制血糖之前，已经患有较长时间的糖尿病，甚至已发生了糖尿病视网膜病变，这时即便血糖控制好也无法使病变消失，只能通过相应的治疗来稳定或改善。
3、糖尿病玻璃体出血能自己吸收吗？
答：糖尿病视网膜病变可以产生新生血管，容易破裂出血，出血较多时可以流到玻璃体腔，引起严重的视力下降。
出血多数可以慢慢吸收，一般需要1-3个月的时间。
初次出血后可以先观察1个月左右，再根据情况决定是否继续观察。
如出血吸收，可以考虑做眼底激光治疗。
如果新生血管持续出血，或一次出血量较多，则需采用眼内注射抗VEGF药物或手术治疗。
目前大多数医生建议手术治疗早些进行，以免眼底病变加重，甚至影响以后的治疗效果。
4、糖尿病患者可以做眼科手术吗？
答：不少患者担心有糖尿病时做手术伤口不容易愈合，感染风险大，因此无论是白内障，还是眼底手术都不愿意做。
其实糖尿病并不是手术禁忌，只要控制好血糖、血压等全身情况，眼科手术风险并不高，效果也不差。
一般要求术前血糖控制在8 mmol/L以下，有些患者血糖实在难以控制，也需至少稳定在10 mmol/L以下。
目前糖尿病患者常做的眼科手术如白内障摘除和玻璃体切除，均采用微创手术方法。白内障手术切口一般1.8 -3 mm，玻璃体切除手术切口都在1 mm以下，伤口愈合基本不成问题。
