众所周知,我国糖尿病患病率居高不下。在我国成年人中,每10人就有一个糖尿病患者,糖尿病会悄无声息地“侵蚀”视网膜的健康,而且造成的视觉损害是不可逆的。
糖尿病
视网膜病变(即“糖网病”)是一种发病率高、致残率高、严重影响生活质量的糖尿病微血管并发症,是继白内障、青光眼之后又一大致盲性眼病。糖尿病性视网膜病变是视网膜的微血管发生损害后导致部分视网膜缺血缺氧,继而分泌血管生长因子,导致无功能的新生血管生成,新生血管易反复破裂出血,导致视力下降,视网膜牵拉脱离,甚至失明。通俗来说,“糖网”的发生是因为视网膜的小血管长期处于高糖环境中,变得脆弱,就像有裂缝的水管,很容易渗漏、出血,从而引起视网膜的病变,导致视物模糊、黑影等,甚至失明。
“打激光”是中期糖尿病视网膜病变非常有效的治疗方法。临床上进行光凝术的目的主要有:
1.促进渗出、出血以及其他病变的吸收;
2.促使新生血管消退,减少玻璃体出血;
3.减少黄斑水肿,防止视力进一步下降;
4.封闭无灌注区,减轻视网膜缺血缺氧状态;
5.预防新生血管形成;
6.预防新生血管性青光眼。
通过光凝术,可使扩张的毛细血管和微血管瘤减少,从而使视网膜水肿减轻;光凝还可以破坏视网膜外层特别是耗氧量较高的光感受器细胞,从而降低了视网膜外层的新陈代谢和耗氧量,使视网膜内层得到更多的营养和氧供给。通过光凝可以使视网膜变薄,增加脉络膜血管的氧扩散进入视网膜内层,改善内层的氧供和代谢。此外,由于视网膜缺血状态的改善,减少了因缺血低氧而诱导的促血管新生的生长因子分泌,并且还可以使各种新生血管生长因子之间的协同作用减弱,从而使新生毛细血管减少和已生的逐渐闭塞。
厦门眼科中心医生强调,一旦有了糖尿病视网膜病变,并不是“打激光”就能解决根本问题。糖尿病视网膜病变的治疗原则首先是要积极治疗原发病,尽可能延缓眼底病变和其他并发症的发展,在全身健康状况有效改善的同时,再对症治疗眼底病变。所谓治疗原发病就是纠正糖、脂等代谢紊乱,减少血压波动而使之平稳,改善血液流变性,抑制炎性反应和控制高血凝状态等等,全身情况要特别注意降低心、脑血管急性事件的危险度。