糖尿病
视网膜病变是一种可以致盲的糖尿病眼部并发症,厦门眼科中心李勇表示,在严格控制血糖的基础,激光光凝仍然是基本的治疗方法。随着玻璃体视网膜手术的开展,通过玻璃体腔注射药物,使糖尿病视网膜病变的治疗成为一种综合性的模式。
视网膜光凝是治疗糖尿病视网膜病变的有效手段,包括全视网膜光凝和黄斑格栅样光凝,其预后与病变进展程度,光凝的时机、方式及范围有关。及时有效的全视网膜光凝治疗,有利于控制糖尿病视网膜病变的进一步发展。
糖皮质激素或抗-VEGF药物玻璃体腔注射可有效减轻黄斑水肿,视力提高较明显,部分患者的黄斑水肿可以反复发作,需反复眼内注药。糖皮质激素玻璃体腔注射后,部分患者可出现高眼压及加重白内障,临床应用已逐渐减少。此外,抗-VEGF药物还可应用于复杂PDR玻璃体切割手术的辅助治疗,提高手术安全性和缩短手术时间,提高手术疗效。
对于出现严重增殖的糖尿病视网膜病变,玻璃体切割手术是能够有效缓解病情进展的挽救视功能的方法。手术后效果取决于视网膜缺血、缺氧程度以及视网膜功能状态。成功的玻切手术是切清除除所有血性玻璃体以及纤维血管膜,解除玻璃体对视网膜的牵拉,完成全视网膜光凝,以阻止糖尿病视网膜病变的进一步发展,解除视网膜缺血、缺氧状态,防止新生血管性青光眼的发生。