上个月,5楼眼底门诊来了一对夫妻,抱着一个小婴儿,说是妇产医生推荐过来给孩子检查眼睛的。问诊了以后才知道,妈妈是高龄产妇,孩子不足月就出生了。
小婴儿比足月的孩子看起来小得多,黑黑的,皱巴巴的,五官挤成一团。
这么小的孩子为什么会抱来检查眼睛呢?而且还不是一般的常规检查,而是眼底检查?
黎晓新教授解释,胎儿的眼球在子宫里和其他器官一起发育,眼球里细小的血管由视
神经乳头出发,像触须一样向边缘慢慢延伸,直到
婴儿出生前一刻才抵达目的地。但是,如果胎儿提前出生,也就是早产了,眼部血管发育只进行到了一半,剩下未发育完的要出生后完成。为了抢救生命,早产儿必须使用氧气,但是氧气会导致眼部血管畸形发展——在高浓度、长时间的血氧环境下,它们不再向边缘延伸,而是就地膨胀、变粗、打结,有时形成出血,形成一种可怕的牵拉力,最终会硬生生地把视网膜从眼底撕扯下来,就是早产儿
视网膜病变。
所幸,小婴儿检查结果显示正常,在一旁紧张不已的家长终于松了一口气。但是医生再三叮嘱,这只是初查,还有一次筛查,4周后再来复查一次,再远都要抱孩子来!
对于早产儿视网膜病变,为什么连见惯了生老病死的医生都如临大敌呢?原来早产儿视网膜病变如果不积极治疗,是可以致盲的,而且治疗的时间非常有限,只有两周的黄金期。
黎晓新教授强调,早产儿视网膜病变是完全可以避免的。如果医院科学用氧,就会大大减少病变的几率;如果对用氧的早产儿进行眼科监测,尤其是抓住出生4至6周的 治疗期,即“时间窗”,那么完全可以避免对视力造成重大损害。
健康提醒:
1、哪些早产儿需要筛查?
(1)孕周不足32周,体重低于2000g;
(2)孕周大于32周,体重大于2000g,但是有吸氧史,这些宝宝要做视网膜病变筛查。
2、什么时候筛查?
早产儿出生后的4~6周,或者矫正胎龄31~32周开始筛查。如果第一次筛查正常的,还要进行复查。胎龄34周以上的,首次筛查正常,4周回访;胎龄小于34周,首次筛查正常,2周回访。
3、早产儿视网膜病变治疗的黄金期
早产儿视网膜病变可供治疗只有两周时间,所以又被称为“时间窗”,如果错过了这个时间段,只有10%的治疗可能。“时间窗”一关上,孩子就坠入永远的黑暗。
厦门大学附属厦门眼科中心
黎晓新院长是早产儿视网膜病变权威专家,致力30年研究防治早产儿视网膜病变。