厦门眼科中心 何建忠 吴国基

糖尿病一定要重视眼底病变

        糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病，我国人群的发病率约为1%。随着人民生活水平的提高，发病率在逐年增加，发病年龄有明显的年轻化，而由糖尿病引起并发症的机会也大大地增加。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者，达50%以上，失明率是正常人的25倍。且年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。因此，糖尿病患者万万不可忽视眼部病变。但是，由于糖尿病初期并无明显的临床症状，因此常常被人们所忽视。这是十分危险的。有些糖尿病患者从未到眼科就诊过，直至患者出现视物模糊、眼底出血方到眼科诊治，但为时已晚，严重影响了患者的预后。

糖尿病导致眼底病变的严重性 

        在我们的眼睛中有像照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管，由于糖尿病患者的血液中含糖高，粘度也高，于是就给血管壁以很大的负担，导致视网膜乏氧，并出现眼底及玻璃体出血，从而形成视网膜病变。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离。在初期，大部分患者身上并不出现症状,但是到患者出现自觉视力下降症状时，往往已经进展到相当严重的程度而已经错过了 的治疗时机。糖尿病患者在接受内科治疗的同时，不论有无自觉症状，都应该及时并定期接受眼科检查，一旦发现异常及时进行相应的治疗。做到早发现、早治疗，避免视力严重损害，提高生活质量。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，而导致失明。 

糖尿病眼底病变重在预防

        糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此，糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。Ⅰ型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，Ⅱ型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

如何治疗？ 

        目前对糖尿病视网膜病变主要采用药物、激光和手术治疗。药物、激光治疗主要用于早中期，以阻止视网膜新血管形成，防止视网膜病变的发展，从而避免视力进一步恶化。如出血严重，视网膜增殖形成，视网膜脱离，则需尽早手术治疗，切除混浊的玻璃体，剥除增殖膜，便视网膜复位。 
        最后希望广大患者战胜疾病的信心，应认识到糖尿病眼底病变并不可怕，随着科学的发展，手术技术的提高，一些晚期的病友经过手术也恢复一定的视力。因此，在医生的指导下，了解其发生发展过程，合理控制饮食，做好配合治疗，克服急躁情绪，树立战胜疾病的信心，力求减轻或减缓糖尿病并发症的发生和发展，同样可以和正常人一样过幸福的生活。