早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生在早产儿和低出生体重儿的视网膜血管增生导致的疾病。在多种因素的影响下，视网膜出现缺血缺氧，形成新生血管，产生增殖性视网膜病变，从而导致牵引性视网膜脱离，是世界范围内儿童致盲的主要原因，也是影响早产儿生活质量的常见疾病。目前ROP的发病率为6%-34.3%。随着新生儿医学的发展和新生儿救治水平的提高，早产儿存活率逐年上升，ROP发生率也相应增高。因此，加强对ROP的管理非常重要。
 

 

　　是不是所有的早产儿都要筛查？

 

　　孕周和出生体重越大，发生ROP的概率越低。

 

　　34周（或出生体重2000g）以上的早产儿发生的概率很低，而且绝大多数不会发展到需要治疗的程度，所以通常不会进行筛查。

 

　　对于34周（或出生体重2000g）以上，有比较严重的疾病、给予过较高浓度吸氧的婴儿，也会建议至少进行一次眼底检查（即便如此，还是可能会有例外发生）。

 

　　早产宝宝应在什么时间段进行ROP筛查？

 

　　初次检查通常应该在矫正胎龄31-33周进行，但是不应早于出生后4周，这是视网膜的血管发育的阶段决定的。一般检查每两周进行一次，如果有ROP发生，则根据需要调整检查频率。

 

　　在哪一个时间点上终止检查还不清楚，通常观察到ROP退化、或者ROP进展到需要治疗的程度，或者在没有发生ROP的情况下至少观察到2个象限的血管长到3区。一般这个时候的矫正胎龄大多达到40-44周甚至更久。

 

　　婴儿回家后，家长千万不要忘记带去进行ROP筛查，不要抱侥幸的心理。有些家长看到婴儿做检查时要扩瞳和扩开眼睑很难受，不愿做检查。要知道这个难受毕竟是暂时的，眼睛出了问题会持续终身地严重影响孩子的生活。

 

　　患了ROP怎么治疗？

 

　　ROP的治疗方法包括激光、冷凝、药物及玻璃体切除、巩膜环扎术等。激光手术是目前治疗ROP的有效手段，具有直接针对病变视网膜、定位准确、眼内出血的发生率较低、治疗过程简单、脉络膜视网膜损伤较轻、术后近视及散光的发生率低等优势。其治疗成功率已达95％左右。

 

　　激光有氩离子(Ar)激光和二极管激光两种。氩离子(Ar)激光属蓝绿光，易被眼球的其它结构吸收而引起严重并发症，如角膜混浊、术后白内障等。国外现多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少。

 

　　激光治疗ROP的并发症包括角膜及虹膜热损伤、虹膜萎缩、晶状体混浊、低眼压、青光眼、新生血管形成、继发性白内障等。

 

　　如激光治疗仍未控制病变进展，可进行抗VEGF抗体玻璃体注射或玻璃体切除术。