随着二胎政策的开放,高龄孕妇不断增加,早产儿数量亦在上升。
一类发生于早产儿、低出生体质量儿的视网膜血管异常增生性眼病,是导致儿童盲的重要原因之一,占儿童盲的6%一18%。早产儿视网膜病变在早产儿中发生率约为13.7%,占所有学龄前盲童的30%-40%。2019年中国出生约1500万新生儿,其中早产儿120万,早产儿视网膜病变的患儿约12万,其中15%为小于1500克的极低体重儿,40-50%小于1000克的超低体重儿会发生早产儿视网膜病变。世界卫生组织“视觉2020行动”已将其列为高收入国家儿童防盲治盲的主要目标之一。
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急性活动期眼底病变分区
视网膜病变分为急性活动期、退行期、疤痕期。其中急性活动期是筛查和干预治疗的重点,下面小编就给大家介绍一下急性活动期视网膜病变分区。
Ⅰ区是以视乳头中央为中心,视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆;Ⅱ区以视乳头中央为中心,视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆,除去Ⅰ区之后的环状区域;Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。早期病变越靠近后极部(Ⅰ区),进展的风险性越大。
视网膜病变分为5期,拖得越久越麻烦!
1期:约发生在矫正胎龄34周,在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线;
2期:平均发生于矫正胎龄35周(32-40周),眼底分界线隆起呈嵴样改变
3期:平均发生于矫正胎龄36周(32-43周),眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖,伴随纤维组织增殖;阈值前病变平均发生于矫正胎龄36周,阈值病变平均发生于矫正胎龄37周改变;
4期:由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离,先起于周边,逐渐向后极部发展;此期根据黄斑有无脱离又分为A和B,4A期无黄斑脱离,4B期黄斑脱离;
5期:视网膜发生全脱离(大约在出生后10周)。病变晚期前房变浅或消失,可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。
早产儿视网膜病变一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此早发现和早治疗是降低该病致盲率的根本途径。