患者问：小孩患视网膜遗传病何时能做基因治疗？按照年龄？视功能条件？孩子戴上眼镜，一年后或者其他时段后，有可能视力有一定的提升，深层次的原因到底是什么？

 

　　厦门眼科中心遗传眼病咨询门诊庞继景教授：“我们认为是越早越好，但是多早是有一个限度的。现在国际上认为在三岁以前不建议治疗。在三岁以后建议在病情发展的早期治疗更好，也就是视细胞残存的较多的时候治疗效果较好。”

 

　　眼睛有一个发育过程，三岁之前眼睛结构还没有完全发育好，治疗的时候就会产生一系列的并发症，综合来看有点得不偿失，所以目前认为三岁以前注射手术不合适，但也不是说三岁以后就代表眼睛已经发育非常成熟了，就非常适合做手术了，并发症就完全可以避免了，所以目前正在进行的很多临床试验还有六岁这个年龄限制，六岁以后往往是相对安全的。

 

　　当然以后随着视网膜下腔注射技术的成熟和临床经验的积累，这个年龄限制可能会放宽。如果患儿在六岁之前发展很快的话，我们也可以提前到3岁甚至更早就做；如果孩子在六岁之前能够听从医生的要求，我们会提供一整套的保护眼睛的方法，在采取这些保护视力的方法后如果病情的发展不是特别快，我们还是希望孩子六岁以后再做。这里需要医生根据患者病情综合评估后做最后的判断。这是综合分析利弊后的一个考虑，没有一个绝对时间或年龄的界限，总体来讲是越早越好，这个早就是指视细胞残存较多的同时，眼球发育基本完成，又不会造成太多手术并发症的时候，在这个前提下，越早越好。

 

　　而关于佩戴眼镜后孩子视力改善的问题，有很多黑曚的孩子都发现这种现象，很小的时候视力非常差，等长大发育一段时间以后，视力会稍微好一点儿，眼球震颤也稍微轻一点了，这是正常的。因为刚开始视力非常差，眼球震颤非常重，这除了黒蒙本身原因以外，也可能和孩子眼睛发育不完全有一些关系，等到眼球发育一段时间以后，有些较轻型患儿的视力的确会有一些提高，有些症状也轻了一点儿。这和戴眼镜不一定有关系。比如有些患者因轻度远视戴眼镜几年后视力改善了一点，患者可能觉得是因为戴眼镜的结果，实际上也有很多同样的黑蒙患者没有戴矫正眼镜，随着年龄增加症状也有一些减轻，但这需要大夫根据全面检查判断后才能确定视力改善的原因。当然同时伴有传统弱视指证的患者除外。他们是需要戴眼镜的。”