玻璃体混浊是一种常见病，在高度近视患者中尤为常见，在眼科一直是“不治之症”。实际上，玻璃体混浊到底要不要治疗、采用什么样的治疗方法在国内外眼科界一直是一个有很大争议的问题。
 
　　玻璃体混浊被称为“飞蚊症”，在临床工作中可以说非常常见，玻璃体混浊的治疗的确是一个很有争议性的问题。
 
　　首先我们来了解一下玻璃体混浊的原因。
 
　　玻璃体混浊可以可以由年龄、验证、高度近视、视网膜及脉络膜血管性疾病引起，其中最常见的原因是年龄和屈光不正。
 
　　其次，玻璃体混浊又可分为原发性和继发性两类。
 　　
　　原发性玻璃体混浊是由玻璃体内源性的结构改变引起，并且随着年龄增加，玻璃体液化并形成腔隙，腔隙的囊壁会干扰光线折射到视网膜上，从而导致飞蚊症的出现。屈光不正，特别是高度近视和超高度近视本身会加重这个病理过程，这就解释了为什么玻璃体混浊在近视眼中容易出现。
 
　　继发性玻璃体混浊是由于玻璃体以外的因素引起的玻璃体混浊，这些因素包括淀粉样变、炎症、积血、外伤、肿物、移植物、异物、寄生虫等等。继发性玻璃体混浊最常见的原因是视网膜血管性疾病引起的出血，出血引起突发飞蚊症和视力下降。
 
　　因此，我们在制定治疗玻璃体混浊的策略时，应该综合考虑。

1. 玻璃体混浊的原因和分类
2. 玻璃体混浊本身对视功能的影响程度
3. 玻璃体混浊对患者心理健康的影响程度
4. 患者的经济条件
5. 医生本身的技术水平

 　　但是有一点是明确的，从目前我近距离接触玻璃体浑浊患者的情况来看，不管是国内还是国外，由于发部分玻璃体混浊患者的视力好，因此我们低估了玻璃体混浊对患者视功能和心理健康的影响，个别患者因此走上了自杀的道路，而且有相当一部分不能适应的患者生活在痛苦中，他们遭受的痛苦超过了我们眼科医生的想象。所以，如何解决这部分人的视功能及心理康复问题是摆在我们面前急需解决的问题。

　　目前处理原发性玻璃体混浊的具体方法包括：观察、激光治疗和玻璃体切除术。能够忍耐及视力好懂得玻璃体混浊，观察是 的选择。如果影响到视功能和心理健康的玻璃体混浊，可以选择激光治疗或者玻璃体切除术。

　　继发性玻璃体混浊应该根据引起的病因进行治疗，大多数情况下需要手术治疗。
 
　　目前的证据表明：手术切除混浊的玻璃体成功率高、风险低，且被证明安全、有效，特别是采用微创方法只切除混浊玻璃体的术式（Floaters only vitrectomy，FOV）。我们团队从2002年开始，采用玻璃体切除手术治疗了超过200例的重度玻璃体混浊，所有患者手术后视力明显提高，并发症发生率没有增加，甚至可以说是下降的。
 
　　我相信随着无痛微创玻璃体切除术的进一步开展，会给越来越多的飞蚊症患者带来福音。
 
　　据报道，激光治疗玻璃体混浊的治愈率在0~100%之间，但是激光消融混浊玻璃体的碎屑仍然留在玻璃体中，若不能吸收的话，还是会出现飞蚊症的症状。
 
　　总之，玻璃体混浊的 治疗的方案未来需要采用前瞻性、多中心研究来进一步确定。

　　以上来自李文生教授做客国际眼科时讯专访。