“可以看见吗？”

 

今天是陈奶奶做完人工角膜移植二期手术的第三天，年近70的顾大爷一脸紧张的向他躺在病床上的老母亲问道。

 

“可以。”相反，他的母亲，93岁的陈奶奶就显得平静多了。

 

一、意外之事：拔倒睫致失明10余年

 

14年前，陈奶奶的退休生活一如往常平静，除了倒睫会不时使她的眼睛发红、刺痛外，她的身体还算健朗。

 

为了眼睛健康，也为了生活更便利，陈奶奶的家人和她共同商讨后决定去医院做倒睫手术，没想到这次治疗倒睫打破了陈奶奶平静的生活。

 

 

陈奶奶在当地医院做完双眼倒睫矫正术后，没多久双眼就出现发红、疼痛、异物感，同时还有畏光流泪，视力下降明显的情况。再次到当地医院检查，医院诊断陈奶奶为“双眼类天疱疮”。

 

眼部类天疱疮是一种严重的自身免疫性疾病，是黏膜类天疱疮在眼部的一种特殊表现形式，会引起眼睑内翻、下穹窿缩短、结膜瘢痕化以及干眼综合征、角膜混浊及新生血管形成，从而导致视力丧失，是一种致盲性、进行性发展的不可逆的眼表疾病。

 

当地医院给陈奶奶开了药治疗，但效果不明显，她的病情反复，视力下降到只能模糊的感觉到光线。顾大爷回忆道：“当时我妈看不见的时候，我们想让医院先做角膜移植，但是那边却说没办法。”

 

诚然，没有角膜供体是一方面，但让顾大爷更无奈的却是另一个原因。

 

由于类天疱疮属于免疫性疾病，移植的角膜很难正常存活，因此陈奶奶根本无法做角膜移植手术。

 

为了防止眼部状况继续恶化，改善眼表生态，陈奶奶先后做了睑球粘连分离联合结膜囊重建，角膜缘干细胞移植以及羊膜移植手术。遗憾的是，由于她的眼睑功能受损，泪膜和角膜缘干细胞的缺失，陈奶奶仍无法做常规的角膜移植手术。

 

迫于无奈，陈奶奶和她的家人开始了求医之路。

 

二、求医之路：初次体验人工角膜

 

在经多方打听和多人推荐，陈奶奶一家了解到普通角膜移植无法成功时还可以移植人工角膜的信息，并且得知全福建只有厦门眼科中心有做人工角膜移植这项手术后，在今年3月，他们就来到厦门眼科中心求诊吴护平主任，而此时的陈奶奶已经93岁高龄。

 

初来医院时，陈奶奶眼部状况已经极其不好，吴护平主任在陈奶奶入院后为其完善了检查，检查发现其双眼结膜混合充血，结膜穹窿部挛缩，睑球黏连和上皮下纤维化严重，角膜缘干细胞受损，出现大量新生血管，结果显示陈奶奶为Stevens-Johnson综合征。

 

Stevens-Johnson综合征是一种自身免疫紊乱的急性水疱病变。该病的眼部病变常累及角膜，结膜及眼睑，会表现出眼睑红肿、睑缘溃疡、睑球粘连以及角膜炎性反应，角膜上皮损害甚至溃疡，大量新生血管长入。同时，结膜瘢痕化常常使产生泪膜的水液、黏液分泌细胞破坏，导致严重的干眼症和结膜上皮的角质化。

 

吴护平主任告诉我们：传统角膜移植手术对于Stevens-Johnson综合征的预后比较差，而且大概率会出现严重的排斥反应，而人工角膜能避免这情况。

 

考虑到陈奶奶年纪大了，失明极可能威胁到其安全，吴护平主任在确定陈奶奶的各项检查结果满足移植人工角膜的条件后，很快为她安排了人工角膜移植手术。

 

所谓人工角膜是一种合成角膜，用纳米化学工程制造的，是利用细胞技术将合成光学集成到常驻眼组织中，替代眼前节光学系统。人工角膜不需要活体角膜的介入，能为角膜损伤和角膜盲导致的失明、病理和损伤提供解决方案。

 

人工角膜包含支架和镜柱两部分，移植手术分为两期进行，一期手术需要将患者的角膜板层分开，将支架植入。二期手术则是安装镜柱，需要间隔3个月后再进行。一般二期手术完成3天后就能出院。

 

三个月前，陈奶奶顺利完成人工角膜移植一期手术，成功将支架植入眼睛，而就在前几天，她完成了人工角膜移植二期手术，目前她的眼睛恢复良好。

 

求医十余年，历时三个月手术，陈奶奶再一次用自己的眼睛清楚的看见这个世界，她乐观的表示：“接下来，我会一直生活在光明里。”

 

吴护平主任介绍到，角膜盲是我国一大致盲性眼病，我们国家有300多万角膜盲的患者，除了角膜供体材料稀缺，很多人等不到角膜做手术外，还有部分人是由于特殊的病因导致无法做角膜移植手术，而人工角膜能有效帮助这类眼表条件极差的患者重见光明。

 

人工角膜移植手术，就是把人工合成的透明材料植入眼部，替代患者病变混浊的角膜，和常规角膜移植原理一样。对于严重眼烧伤，如化学烧伤、热烧伤，爆炸伤等引起的严重角结膜瘢痕血管化，以及多次常规角膜移植手术失败、实质性干眼、严重神经营养性角膜病变、严重的自身免疫性疾病，如眼部类天疱疮、Steven-Johnson综合征等，正常角膜移植难以成功，移植的角膜植片可能会被溶解，无法存活，此时就可以尝试人工角膜。