“整体恢复状况比预期要好。”
术后7天,扬扬(化名)爸妈带扬扬到院复查。检查结果令人欣慰,李海波博士替这一家人高兴。
这是李海波博士近期接到的一例病患,情况有些棘手。
刚上学的年纪,扬扬被确诊患有白血病。该病导致扬扬右眼出现了眼底出血,几乎什么也看不见。父母一边带着扬扬治病,一边带着他四处求医,治疗眼疾。
但是要治眼睛就要动手术,要动手术,扬扬的病情很有可能导致“出血不止”。半年来,辗转多家医院,无人敢轻易下这一刀。
直到扬扬一家在厦门眼科中心这一站,找到了“救命稻草”——眼外伤及眼底病2科副主任医师李海波博士。
01症状
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。其特点是白血病细胞在骨髓及全身浸润,导致造血异常,症状会遍布全身,当累及眼部引起眼底改变时,则可能出现眼底出血、视网膜病变等问题。
扬扬因白血病引发了右眼眼底出血,长期的积血诱发了视盘新生血管增生,视盘大量增殖膜,导致右眼视力丧失。
扬扬的眼底照
当扬扬右眼看不清时,他的左眼发挥了视觉代偿的作用,大脑中枢神经就自动屏蔽了右眼,视右眼“不再工作”。
这就好比控制中心识别到右眼是一个毁坏的设备,不再“启用”。当长期未使用的右眼进入了停用的状态,就慢慢失去其原有的功能。因此扬扬的右眼还存在废用性外斜视的症状,且歪斜程度达到了30°。
02风险
这只右眼不能再拖了,否则就真的“废了”。
但就扬扬目前的病情,想要顺利开展手术让李海波博士犯了难。
因血小板减少,凝血因子缺失,抗凝物质增多等因素,白血病患者如果要做手术,哪怕是一个小小的伤口都有可能因为凝血功能障碍而导致“出血不止”。这也是为什么扬扬的眼睛一直没人敢轻易动刀,以致于眼疾一拖再拖。
为了给扬扬治病,这一家已经花去了不少积蓄,治疗过程也耗去了诸多精力,但他们依然阳光乐观,带着扬扬积极治疗。年纪小小的扬扬也十分勇敢,那种向光而生的生命张力触动着李海波博士。
“一定有办法救这个孩子。”
03治疗
在与扬扬的血液病科主治医生做好综合评估和预案后,李海波博士决定先控制好扬扬的病情,再为他安排眼部的手术。
经过一段时间积极的治疗,扬扬的血液各项指标达标了。实时关注扬扬病情的李海波博士马上为他安排了手术:对扬扬的右眼进行了玻璃体切割术,术中仔细剥除黄斑区增殖膜,暴露正常黄斑中心凹结构,针对新生血管进行药物治疗。
术后1天,扬扬的视力从原来的眼前手动恢复至0.3,整体状况良好。扬扬的父母很高兴,在孩子面前强忍着泪水鼓励他道,“一切都会好起来的。”
04现状
回家后,为能更好地监测扬扬的视力,扬扬妈妈在家里放置了一个视力表,坚持每天为扬扬检查视力。
一周后李海波博士收到了扬扬妈妈的好消息,“视力恢复到了1.0。”
带着扬扬来复查时,李海波博士起初还认为“这不可能”,便亲自带他去查视力,结果视力确实是1.0。
这一结果颠覆了传统认识:失去大半年的视觉刺激,术后视力按常理会比正常差,原本以为还会遗留弱视,但扬扬的视力却在一周后恢复至1.0,原本外斜的眼睛也慢慢开始回归正常眼位。
虽然后续扬扬还需要经过视功能训练来“启动”右眼的视觉功能,从而恢复双眼的立体视觉,但这对他来说只是抵抗病魔路途上一个小小的“陡坡”,他仍在勇敢地向前行走。