小黄是个大学生，从初中开始就近视了，现如今他的近视度数已经超过600度，属于高度近视。前段时间小黄突然发现自己又开始看不清，于是来到厦门眼科中心检查，这一查就发现了大问题......

 

小黄竟然患上了青光眼，视野已然出现缺损。

 

 

青光眼是世界首位不可逆致盲性眼病，属于终身性疾病，主要是由于眼压相对或绝对升高并超过视神经所能耐受的程度，从而导致视神经损害和视野缺损。青光眼主要可以分成原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼，常见症状有头痛眼胀、恶心呕吐、视力下降、虹视现象（看日光/灯光时，会看到五彩光圈）、视野缺损、眼部干涩等等。

 

厦门眼科中心青光眼学科王玉宏主任告诉我们，高度近视人群患青光眼的风险较普通人群更高，但大多数并不能及时发现。这是因为像小黄这样的高度近视患者，一般眼压都是慢慢升高的，眼睛会逐渐适应这个过程，所以他们大多只是偶尔眼睛会感到酸胀。而且青光眼早期并不会影响视力，高度近视合并开角型青光眼的患者也不一定会有眼部胀痛、头痛的症状，所以当他们发现视力降低严重、视野已经大面积缺损了，青光眼可能已经“潜伏”很久了。

 

为什么高度近视群体容易发生青光眼？

 

高度近视者对高眼压损伤更为敏感。高度近视患者通常眼轴会增长，眼球壁相对变薄，后巩膜尤其是有视神经穿出的视盘处的眼球壁变薄，使得高度近视眼患者对眼压的耐受程度降低，当眼球持续存在高眼压，就容易引起视神经损害，从而患上青光眼。同时高度近视会对巩膜造成影响，导致房水流出受阻、眼压升高，也就增加高度近视者患青光眼的风险。

 

王玉宏主任介绍到，临床上也有出现高度近视患者合并青光眼被误诊的情况。这是因为高度近视合并青光眼的眼压往往是在正常范围内，也较少出现眼痛头痛的症状，且由于本身就是高度近视，即使出现视力下降，也容易被误认为是近视加深而耽误治疗。同时高度近视通常有复杂严重的眼底病变，常会发生周边视野缺损，与青光眼的视野缺损特点相似，因此也比较难鉴别。

 

对于高度近视的患者，尤其是有青光眼家族史的近视患者，应该养成定期检查眼睛的习惯。

 

高度近视人群预防青光眼应该做的几项检查

 

01、查眼压

 

一般来说，青光眼患者眼压通常并不稳定，一天之内有高有低，可能仅有数小时眼压会升高，高峰值可能出现在白天，也可能是晚上，因此测量昼夜眼压曲线更有助于诊断。

 

02、查视野

 

视野是诊断青光眼的一项重要检查，指的是眼睛向正前方，视线不动时所能看见的空间范围。青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损，通过视野检查可以了解视神经的功能，判断视神经受损的程度。

 

03、查眼底

 

视盘凹陷增大是青光眼常见特征之一。青光眼早期视盘无明显变化，随着病情发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。而视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，一般出现在视盘或视野改变之前。

 

眼底检查是诊断青光眼的一项重要检查，只有通过眼底检查才能了解青光眼视神经损害的严重程度。检查方法主要包括眼底立体像、相干光断层扫描（OTC）、激光共聚焦扫描检眼镜（HRT)、偏振光视网膜神经纤维层测量仪（GDx）等。

 

王玉宏主任再次提醒大家，青光眼具有隐蔽性，疑似患者要及时就诊，定期随访，可以避免漏诊和误诊。这里的疑似患者不仅是指高度近视人群（近视超过600度），还包括有青光眼家族史的，平时经常用眼疲劳，反复有眼睛胀痛、头痛等症状的人群，这些人群都建议定期到眼科检查，测量眼压，做视野及眼底检查，以排除青光眼。

 

一旦确诊青光眼，要及时到院治疗，青光眼造成的视功能损伤是不可恢复的，只有防患于未然，及时干预，才能保持良好的视功能和视神经状态，防止视力恶化，留住光明的世界。