我们又接诊了一个孩子
十五六岁的年纪
正在读高一
却马上要接受手术
移植角膜
这样的孩子并不少见，大部分孩子都有近视经历，而且都会遇到一段视力快速下降的时期。起初，他们多数以为是近视度数加深，继续发展下去会发现，即使配了新眼镜依然很快就看不清，来医院检查才知道自己患有 圆锥角膜 。
所谓的圆锥角膜，就是角膜中央或旁中央扩张变薄，逐渐向前突起，看上去呈圆锥形。圆锥角膜在10-25岁青少年中尤其高发，常造成高度不规则近视及散光，部分患者或发展到晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，不及时加以干预，可能引发角膜穿孔。
早期圆锥角膜没有明显症状，和近视差不多，很难进行区分，很多家长和孩子都没有这方面的认知，都是按照高度近视及高度散光来验配眼镜。由于早期眼镜矫正视力可以达到0.8及以上，家长不够重视，直到孩子短期内视力持续下降，或看不清时才就医，从而延误病程。
对于圆锥角膜，角膜地形图检查是有效的早期诊断方法。圆锥角膜早期病变表现为角膜表面异常隆起，角膜地形图可以体现角膜表面形态，通过角膜地形图的检查可以发现90%以上的疑似圆锥和轻度圆锥角膜患者，为青少年圆锥角膜的筛查和早期干预提供方便。
什么是角膜地形图检查？
地形图在地质学中是对一个地区天然的地理形态进行人工的地势描绘，简称地形描绘。角膜地形图就是将角膜表面当成一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，并将分析出的信息以不同的颜色表达出来。
计算机辅助的角膜地形分析系统，是通过计算机图象处理系统将角膜形态进行数码化分析，并将所获得的信息以不同特征的彩色图来表现。它能够精确测量分析全角膜表面任意点的曲率、厚度、形态，及时发现角膜形态是否异常。
角膜地形图：
上图按顺时针方向依次为角膜前表面曲率，角膜前表面高度，角膜后表面高度，角膜厚度。
角膜地形图检查体现的角膜前后表面曲率、瞳孔中心及位置、角膜顶点和厚度等，可真实反映角膜形态，帮助医生快速直观诊断、排查圆锥角膜。
当然，基因筛查也可以提前预防圆锥角膜。通过基因筛查可以发现基因缺陷类型、对于未确诊的患者，早期干预、及时治疗，可以延缓圆锥角膜发展、防治并发症；对于已经确诊的患者，通过基因筛查，也有利于阻止基因遗传给下一代，或采取积极干预措施。
不过，有的患者虽然带有圆锥角膜的致病基因，但还未到发病期，暂时没有任何症状，也常常被忽视，因此角膜地形图仍是目前诊断圆锥角膜的“金标准”。
董诺主任特别提醒，圆锥角膜早期可以通过佩戴框架眼镜，或硬性角膜接触镜(RGP)来矫正视力，在角膜形成瘢痕前都可以通过角膜胶原交联手术加固角膜，防止角膜继续向前进展，避免角膜移植，但如果没有及时发现并干预，圆锥角膜到晚期就只能进行角膜移植手术。
对于近视患者，尤其是青少年，当发现视力下降严重，近视和散光度数明显增加，同时伴有爱揉眼的习惯，应该尽快到医院做相关检查，早诊断早治疗，以排除圆锥角膜风险，避免发展到需要移植角膜的情况。
>>厦门眼科中心圆锥角膜工作室
厦门眼科中心眼表与角膜专科作为
国家临床重点专科，在省内先行设立圆锥角膜中心，是国内优先开展圆锥角膜交联治疗的单位之一。
2021年成立圆锥角膜工作室，工作室聚集眼表与角膜病学科带头人吴护平教授，以及林志荣副主任、刘昭升主任、董诺主任、商旭敏副主任、罗顺荣副主任、方颉医生等多位圆锥角膜领域资深专家，整合升级资源，致力于圆锥角膜从诊断到治疗的专业临床研究。
立足于厦门眼科庞大病例库资源以及临床医学硕博团队，厦门眼科中心圆锥角膜工作室将共享圆锥角膜病的临床案例及科研成果交流，成熟的角膜交联、角膜移植技术，完善RGP的验配管理流程体系，为我国圆锥角膜患者提供精确的检查和治疗方案。
