圆锥角膜不同时期采用不同的治疗方式，发展到后期会对视力产生不可挽回的伤害，只能通过角膜移植手术治疗，而在圆锥角膜早期，只需要通过佩戴RGP或框架镜来提高视觉质量，同时做好随诊工作，观察角膜曲率变化，以便及时介入治疗干预。圆锥角膜进展检测是一个重要的问题，目前国际上已经根据分级系统和角膜扩张进展提出了治疗列线图。
定期的角膜地形检查可以识别圆锥角膜的进展。关于检查需要间隔的时间，需要考虑个人的风险状况，包括揉眼、眼部过敏、年轻、角膜曲率梯度陡峭、散光高、视力明显下降、对侧眼有记录的进展、特应性皮炎或唐氏综合征等等。一般来说，儿童圆锥角膜往往情况更严重，进展也更快，需要非常密切的进行检查随访。
一般来说，如果12 个月内近视度数增加3D以上或散光度数增加1.5D以上，那多半就是圆锥角膜发展得严重了，需要密切随访。如果发现视力并没有明显下降，3个月或者半年检查一次。
除了定期检查，尽早治疗也是非常重要的。圆锥角膜临床管理的主要目标其实就是是阻止圆锥进展和提高视觉质量，总体来说分为非手术和手术方法治疗两种，选择哪一种取决于疾病的严重程度和进展。目前，角膜胶原交联是一种比较有效的治疗方法，通过加固角膜可以快速来阻止疾病进展。
