1、非手术治疗

 

圆锥角膜的非手术治疗主要是指眼镜和硬性角膜接触镜。

 

对于疾病的早期阶段，框架眼镜可以矫正早期圆锥角膜的近视和规则散光，来提供可接受的视力。

 

随着疾病的进展，眼镜或软性隐形眼镜可能由于高阶像差，特别是垂直彗差增加而无法满足视力要求。这时候就需要其他特殊镜片了，如RGP眼镜、混合镜片、背负式镜片、微巩膜镜片、半巩膜镜片或巩膜镜片。

 

一般圆锥角膜的严重程度，会根据圆锥顶点的角膜曲率值 (K) 进行分类：如果K小于45D，则为轻度；如果K介于45和52 D之间则为中度；如果K大于52 D，则为高度；如果K大于62 D则为严重。

 

2、手术治疗

 

一般来说，手术是非手术治疗已经不能满足的情况下做的选择。对于圆锥角膜来说，随着疾病的发展，眼镜或隐形眼镜无法提供可接受的视力，那么患者就需要手术治疗，例如角膜胶原交联和角膜移植，以稳定疾病进展。

 

①角膜胶原交联

 

圆锥角膜通常会进展到40 岁，此时大部分病情发展会减慢或稳定下来。自 1990 年代后期以来，角膜交联已被提议作为一种新的治疗方式来阻止圆锥角膜的进展。目前，角膜交联是金标准也是可以有效阻止圆锥角膜进展的方式。角膜交联的适应症是成人进行性圆锥角膜和术后扩张、中央角膜厚度超过 400 μm、K max 58 D 或更低。角膜交联可以防止因疾病演变而导致的进行性视力丧失，并延迟角膜移植等侵入性外科手术。

 

②角膜移植

 

圆锥角膜进入晚期，角膜厚度小于400 μm、K max大于58D时， 治疗就只能是角膜移植了，角膜移植可以是穿透性角膜移植或板层角膜移植。

 

穿透性角膜移植术：根据角膜瘢痕形成的程度，使用穿透性或板层角膜移植术技术。穿透性角膜提供长期良好的视力，但由于残留散光和屈光参差可能导致视力恢复缓慢。

 

板层角膜移植术：板层角膜移植的视觉效果没有穿透性角膜移植好，但在屈光不正、散光和排斥率方面，因为没有内皮排斥反应，没有内皮防御反应，板层角膜移植治疗圆锥角膜的结果优于穿透性角膜移植。