糖尿病
视网膜病变是糖尿病非常常见的微血管并发症之一,也是工作年龄人群中一种不可逆性致盲性疾病。糖尿病视网膜病变尤其是增殖期视网膜病变,是糖尿病特有的并发症,罕见于其他疾病。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期(NPDR)和增殖期(PDR)。
NPDR分为:(1)I期(轻度非增殖期,Mild NPDR):仅有毛细血管瘤样膨出改变;(2)Ⅱ期(中度非增殖期,Moderate NPDR):介于轻度到重度之间的视网膜变,可合并视网膜出血、硬渗和(或)棉絮斑;(3)III期(重度非增殖期,Severe NPDR):每象限视网膜内出血≥20个出血点,或者至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变,或者至少1个象限视网膜内微血管异常,无明显特征的增生性DR。
PDR分为:(1)Ⅳ期(增殖早期,early PDR):出现视网膜新生血管(NVE)或视乳头新生血管(NVD),当NVD>1/4~1/3视乳头直径(DA)或NVE>1/2DA,或伴视网膜前出血或玻璃体出血时称“高危增生型”;(2)V期(纤维增殖期):出现纤维膜,可伴视网膜前出血或玻璃体出血;(3)Ⅵ期(增殖晚期,advanced PDR):牵拉性视网膜脱离,合并纤维膜,可合并或不合并玻璃体积血,也包括虹膜和房角的新生血管。