视神经炎是一种常见的炎性眼病，也是一种常见的致盲眼病，如果双眼同时出现亚急性视力下降，视力受损的加重超过14天，并且半年内视力没有恢复，那么很可能导致失明的恶果。

 

　　视神经炎临床上根据发病的部位不同，分为球内和球后两种，前者指视盘炎，后者系球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。

 

　　视神经炎患者通常需要做哪些眼部检查？

 

　　1.眼部检查

 

　　患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围有小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。

 

　　2.视野检查

 

　　可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。

 

　　3.视觉诱发电位

 

　　可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别是否伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。

 

　　4.磁共振成像

 

　　眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20～50岁的范围之外；双眼同时发病；发病超过14d视力仍下降。

 

　　5.电生理检查

 

　　视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。

 

　　6.眼底荧光血管造影

 

　　视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。

 

　　厦门眼科中心医师强调，视神经炎治疗的目的包括两部分。一个是，挽救已发病眼的视功能：重要的治疗措施是糖皮质激素冲击治疗，基本上适用于绝大多数急性期患者；另一个是，预防和阻止疾病复发或累及另一只眼及脊髓和脑等中枢神经系统其他部位。激素一定要在医生的指导下服用，不能自行减量或停用。