上睑下垂是上睑部分或全部不能上提而造成的下垂状态，即患者向正前方注视时上睑缘遮盖角膜上方超过1/5。轻者不遮盖瞳孔，仅影响外观；重者遮盖瞳孔，妨碍视功能。先天性者可造成重度弱视。

 

　　提上睑肌和Muler肌均司提上睑。前者由动眼神经支配，后者受颈交感神经支配，此二肌的功能不全或丧失时，即可造成上睑下垂。

 

　　通常分为两类：

 

　　先天性上睑下垂，为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，多见于双侧，属常染色体显性或隐性遗传疾病；

 

　　后天性上睑下垂病因相对较复杂，包括动眼神经麻痹、交感神经麻痹、提上睑肌损伤、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如肿瘤、淀粉样变、炎症水肿、严重沙眼等。此外还有老年性上睑下垂，多为原发性肌肉萎缩，其具体原因尚不明确。

 

　　临床表现

 

　　先天性上睑下垂在生后即有，表现为睑裂变窄，多见于双侧。如仅为提上睑肌残缺，则通常表现为单纯性上睑下垂；如为神经核发育不全所致，除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或小睑裂、内眦赘皮及眼球震颤等。为了克服不同程度的视力障碍，患者常头部后仰，紧缩额肌以努力抬高眼睑，故可在其额部见到较多皱纹。下垂严重者，眼球向上运动亦可受限。后天性上睑下垂多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹，交感神经损伤可伴有Horner综合征，提上睑肌受损者有明确眼部或头部外伤史及手术史。重症肌无力患者具有晨轻暮重的特点，机械性上睑下垂可伴有肿瘤、严重沙眼、炎症水肿或外伤瘢痕等。

【文中图源：pexels】