上睑下垂(ptosis)系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。到有人说,上睑下垂是一个人老了的标志,这个说法比较片面。上睑下垂的原因有先天也有后天。
先天:主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良,为常染色体显性遗传。
后天:因动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑的炎性肿胀或新生物。外伤、颅内占位、血管病、炎症、脱髓鞘、变性病、代谢和营养障碍等造成的。
上睑下垂其实非常常见,外观上表现为眼睛无神,这同眼睛大小无关。有些人眼睛即使大,有上睑下垂也会显得无神,长期费力睁眼还易导致额部皱纹的加深,严重的还会造成高低眉。
那到底有什么好方法可以解决呢?
上睑提肌缩短术:分为经结膜、经皮肤两种,手术对眼睛内部肌肉功能进行调整,增强上睑提肌的肌力,改善睁眼功能,术后效果也较理想。这个方法一般适用于肌力在5mm以上的先天性、外伤性或其他类型的中度上睑下垂。
额肌悬吊术:分为额肌瓣上睑动力再造术、额肌筋膜上睑动力再造术、阔筋膜悬吊术。
通过手术用额部肌肉、额肌筋膜、阔筋膜代替上睑提肌功能,恢复睁眼功能,改善眼睛睁不开的症状。这个方法适用于上睑提肌肌力小4mm、下垂量达4mm以上的重度上睑下垂,上睑提肌无法利用,只能利用额肌作为上睑提肌的动力。
但是对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌肌力消失的病例,不能选用此法进行矫正。
有上睑下垂的患者千万别不当一回事,既影响美观,加速老化,还会遮挡视野,导致视力下降。