常见的老年性黄斑变性怎么治疗?

时间:2021-12-07 15:56来源:厦门眼科中心编辑:huang浏览:

【文章导读】人眼视力和视觉功能的形成是一个非常复杂的生理过程,我们经常会把眼睛比喻成一个相机,而眼内视网膜作为感光组织就相当于相机底片的位置和功能。在视网膜后级部上有一个重要

  人眼视力和视觉功能的形成是一个非常复杂的生理过程,我们经常会把眼睛比喻成一个相机,而眼内视网膜作为感光组织就相当于相机底片的位置和功能。在视网膜后级部上有一个重要的光学中心区,直径约1.5mm,因为富含叶黄素而呈现黄色并轻度凹陷,被称之为黄斑。黄斑是视网膜内能维持视觉、行觉、立体视觉等中心视功能的重要区域,也是人体视觉较为敏锐的部位,富含大量视锥细胞,主要起到精细视觉、识别色觉和光觉的三大功能。当黄斑区域发生病理性改变时,我们称之为黄斑病变。
 
  黄斑部疾病中,常见的就是老年性黄斑变性,又称年龄相关性黄斑变性。他是引起50岁及以上人群致盲的主要原因之一。临床主要表现为单眼或双眼视物模糊、视力下降;视物变形,看直线物体时发现直线弯曲;视物变色,物体颜色发生改变或变暗,甚至出现中心发黑,看东西时中心总有黑影遮挡,这种黑影一般不随眼球转动改变位置,通常都在中央部分。
 
黄斑变性
图片来源:图虫网
 
  根据患者的眼底表现不同,老年性黄斑变性分为干性和湿性黄斑变性,其中干性黄斑变性发病人数较多。干性黄斑变性以黄斑区玻璃膜疣,进行性色素上皮细胞萎缩,从而导致感光细胞变性,引起中心视力减退为特征。患者早期常无任何症状,起病缓慢,双眼视力逐渐减退,可有视物变形。在早期对视力的威胁相对较小,进展较为缓慢。湿性AMD是指除玻璃膜疣外,还有脉络膜新生血管形成,但新生血管结构不完善,可致液体渗漏并积聚在黄斑部,引起黄斑水肿和组织破坏。湿性黄斑变性发展快,视力可在短期内迅速下降,如不及时治疗,可致失明。
 
  对于湿性黄斑变性的治疗,可根据病情的不同选择合适的治疗方法,如热激光、光动力、眼内注药、手术等治疗。其中使用广泛的是眼内注药,具有疗效明确,风险较小,安全性高的优势。主要原理是使用对抗眼内异常新生血管的药物(抗VEGF药物),达到抑制其活动性,减少渗出、出血,保护黄斑功能的目的。目前已用于临床的药物有雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普、贝伐单抗等等。

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