玻璃体是位于眼玻璃体腔内的透明的胶状体,对视网膜具有支撑、缓解外冲力及抗振的作用。人出生时玻璃体呈凝胶状,4岁的玻璃体内开始出现液化的迹象,凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩。 老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体和视网膜的分离称为玻璃体后脱离。
玻璃体后脱离常常随着年龄的增长而多发,同时多见于高度近视眼患者,也可继发于玻璃体炎症、出血等疾病。在50岁以上人发生率约为58%,65岁以上人为65%-75% ,且女性多于男性。玻璃体退化综合征(DVS,玻璃体内胶原蛋白自然分解和凝聚)以及玻璃体后脱离(PVD,玻璃体后皮质与视网膜内表面的脱离),是飞蚊症的常见原因。
玻璃体后脱离时,患者会注意到眼前有漂浮物,如:点状物,飞蚊,环状物等,这是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引时,患者会有“闪电”感视觉。牵引导致血管破裂时,产生玻璃体积血,患者会出现“红色的烟雾”,过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时,看东西时就会有遮挡。
玻璃体后脱离易引起视网膜裂孔和脱离,治疗也主要是针对早期发现裂孔早期治疗,但对玻璃体后脱离一般无特殊治疗(症状明显或影响视力时可进行玻璃体消融术)。另外对于患有玻璃体后脱离的患者需要仔细检查眼底,存在玻璃体积血时,要进行眼超声检查并随诊眼底,警惕视网膜裂孔的形成。
常常有患者将“玻璃体后脱离”与“视网膜后脱离”混为一谈,被诊断为玻璃体后脱离后特别紧张。看过以上的文章后,患友们不必太紧张,在医生详细的眼底检查排除了干性裂孔以及其他眼部疾病引起的飞蚊症后,按照医生的要求定期复查即可。
以往飞蚊症治疗以保守治疗为主。
目前现代玻璃体消融术作为近年来应用于临床的新兴治疗手段,以其无创、快速、安全及操作简便的特性正受到广泛关注。