卫生健康委国家临床重点专科

通过散瞳验光可区分出斜视是由相应的屈光不正引起（继发性斜视），还是由肌肉不平衡引起（原发性斜视），前者应矫正屈光不正，后者应早期手术治疗。只有早期治疗，才有可能治愈，并获得较佳的视力和建立三维立体视功能。

5岁以前手术年龄较佳。根据儿童发病的时间，先天性内斜视因不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害大，应在2岁视功能发育初期做手术矫正。2-3岁以后发生的内斜视多与远视眼引起的调节辐辏有关，这种斜视首先要配戴眼镜矫正，戴镜3-6月后，斜视不能完全矫正，对于残存的斜视进行手术治疗，戴镜后斜视完全不能矫正的，进行手术治疗。对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，治疗原则也是早期手术。

• 一般不要超过7岁；
• 间歇性外斜视：3-5岁；
• 先天性恒定性斜视：1岁之内；
• 非调节性内斜视：1-2岁；
• 麻痹性斜视：先行非手术疗法病情稳定6个月后。

全麻斜视手术对智力有影响吗？

全麻斜视手术采用的是静脉给药的形式，配合气管插管，患者在睡眠状态下进行的手术。手术过程中有专门的麻醉医师及护士监护，观察患者的氧浓度、血压和心跳在正常范围内，手术完成后，体内药物逐渐代谢排除体外，大脑解除抑制后，回复清醒。如同睡了一觉醒来，对智力是没有影响的。

儿童斜视手术一般需要全身麻醉，现在欧美等发达国家，成人斜视也采用全身麻醉。全麻可以为患者提供舒适的治疗，患者在整个手术过程中就不会有疼痛和恐惧感，不会因疼痛等不适而干扰手术的正常进行，避免了手术操作的中断、组织损伤重和手术意外等发生。特别对于斜视儿童来说，避免了因手术造成的惧怕和疼痛而留下心理阴影。

全麻后家长应该注意什么？

1、因为全麻术前长时间的空腹，部分患者会出现恶心、呕吐等不适，所以全麻手术当日避免食用辛辣刺激、生冷、难消化的食品，不可过量饮食。

2、全麻中因需要气管插管，部分患者会出现咳嗽、咽部不适、声音嘶哑等不适，多为可逆症状，大多逐渐自行恢复。

3、全麻术中因需要使用阿托品抑制腺体分泌，部分患者术后会出现憋尿症状，可用热水袋敷下腹部，若热敷无效当立即向医师汇报。