一位患者咨询:“看东西黑色的面积变大,而且还会扭曲变形,这是什么情况?”
厦门眼科中心吴国基业务院长解释:总体症状两点,视物扭曲、中间看到哪里黑到哪里,大体讲病就发生在眼底最重要的器官——黄斑。
黄斑区位于视网膜中央,是视力最敏感区,负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。而黄斑区边上的杆状细胞,功能相对简单多了,只区分白天和晚上。
黄斑裂孔是一种常见的黄斑病,是黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,分为四种类型:
(1)特发性黄斑裂孔(不明原因引起的黄斑裂)
(2)外伤性黄斑裂孔(眼睛受到外伤引起)
(3)高度近视黄斑裂孔(600度以上近视称为高度近视)
(4)继发性黄斑裂孔(继发眼底的某种疾病引起黄斑裂孔)
厦门大学附属厦门眼科中心吴国基院长称,特发性黄斑裂孔是最常见的,大约占70%-80%,多发生在50岁上下,发生非常隐匿神秘,最先出现的症状是看东西扭曲。其实黄斑裂孔是可以自查的,阿姆斯勒方格表就是一个很好的自查工具。小方格中间有个黑点,捂住一只眼睛,另外一只眼睛看黑点,黑点旁边的方格变得扭曲,黑点扩大,说明黄斑出问题了。如果黄斑正常的话,看它不会发生扭曲,有任何改变。
厦门大学附属厦门眼科中心吴国基院长再次强调,一定要是单眼检查,双眼一起看没有任何意义。如果自查黄斑有问题,要去眼科医院眼底病科检查,医生会建议先做OCT检查,很容易看出来,然后按照医生要求一步一下往下查。
黄斑裂孔怎么治?
吴国基院长称,以前没有办法,现在做一个常规手术就好了,效果比较理想。很多患者问我,“医生我能吃点药就可以了?”这里可以告诉大家:不行!因为黄斑裂孔不能不能保守治疗。
黄斑裂孔手术效果跟裂孔的大小有关,裂孔小于300um成功率在80%-90%之间,如果没有找医生治疗,接近500个um,手术效果就要下降50%,1000um以上只有10%以下,也不是完全真正的闭住,视功能恢复几乎很低很差,及时治疗,及时手术非常重要。
厦门大学附属厦门眼科中心吴国基院长分析了一位黄斑裂孔患者案例,术前右眼矫正视力0.15,术后达到0.8,左眼术前矫正视力0.1,术后0.4,左眼稍微差一些,主要是裂孔比较大,达到800um。
吴国基院长提醒:如果感觉看东西怪,用阿姆斯勒方格表查,确实扭曲,中间黑点变大,这个时候去医院,一般都不会大于300um,如果再拖延两三个月,很有可能大于300um。另外平时注意用眼卫生,增加营养,这两点也非常重要。