青光眼是一种常见致盲眼病，其致病原理是眼内压超过眼球所能耐受的程度出现神经损害。我国现在大约有2000多万的青光眼患者，其中不乏难治青光眼。

 

　　手术是治疗青光眼的主要方法为了减少术后并发症，提高手术成功率，厦门大学附属厦门眼科中心早在6年前就开始引入内窥镜技术。

 

　　多年的临床治疗结果显示，内窥镜技术的引入使得青光眼手术的舒适性和成功率大幅提升，内窥镜技术在青光眼治疗中的应用，使得青光眼的治疗向微创治疗、准确治疗及个体化治疗提升了一大步。

 

　　手术直视，不差毫厘

 

　　眼球具有精细复杂的解剖结构，通过传统的眼科手术显微镜很难直接观察到前房角、虹膜背面、睫状体、周边视网膜等眼内部隐蔽区域。由于这些部位难以暴露、神经血管密集，给手术操作带来很大困难，大大增加了手术风险。

 

　　另外，当眼前节发生病变时，由于病变的遮挡，眼内的结构就更难被我们观察到。眼用内窥镜的出现帮助我们解决了这一系列难题，使我们能在直视下观察眼内情况，并进行光凝、激光、分离等精细操作，增加了手术的安全性，同时大大减少了手术创伤及并发症。
 

 

　　针对性、个性化的治疗成为可能

 

　　目前，抗青光眼的内窥镜手术主要有两种类型：

 

　　(1)内窥镜下的青光眼相关前房角手术;

 

　　(2)内窥镜下睫状体光凝术。

 

　　对于伴有角膜不透明的青光眼患者，其前房角的观察和治疗难以实施，而眼用内窥镜能够不受屈光间质的影响，直视前房角结构，并进行安全有效前房角相关手术。内窥镜前房角相关术不受角膜透明度的影响，获得前房角结构的清晰图像，使前房角相关手术控制在一个比较高的水平。

 

　　内窥镜睫状体光凝术是内窥镜经角膜缘切口或睫状体平坦部切口进入眼内，在直视下以激光对睫状突进行光凝，它高选择性的破坏产生房水的上皮细胞，不同于其他调节房水生成的手术。传统的手术经过巩膜用透热、冷凝及不同波长的激光破坏睫状体的功能，这种“盲目性”的操作，是睫状体周围的虹膜、视网膜、临近肌肉、神经和血管均受累，破坏性强，炎症反应重，治疗易过度或不足，手术成功率较低。内窥镜睫状体光凝解决了这些问题。

 

　　既要技术好，也要发现早

 

　　厦门眼科中心青光眼学科带头人王玉宏主任介绍到，内窥镜下的抗青光眼手术可以做到微创、精准和个体化治疗，因为每个青光眼患者的差异很大，根据不同的病症、不同的体征，手术位置的选择，切口的深度都不一样，特别是针对眼睛这一精细的部分，常常是差之毫厘失之千里。眼内窥镜技术的临床应用，就好像给了医生一个透视镜，但是实现个性化的治疗方案也还要依靠医生的诊疗水平和临床经验。

 

　　据了解，厦门大学附属厦门眼科中心是我省较早一批引入眼内窥镜技术的眼科医院，多年来已成功为无数患者带来了光明。因为青光眼是一种不可治愈的复杂眼病，早发现早治疗是控制病情发展、保住视力的有效方式，所以王主任提醒患者，定期做眼部体检，发现眼压异常或有其他不适，要及时到专业的医院就诊。