视力下降，很多人会以为是近视了，往往用换一副眼镜处理。殊不知，黄斑水肿也会导致视力下降，如果延误治疗，可能给视力带来不可挽回的伤害。

        视力下降两年多，看东西也是变形的
 

        随着电子产品的普及，上到耄耋老人，下到吃奶的娃娃，捧个手机刷视频、看新闻的人越来越多，近视也越来越普遍。
 

        所以，当两年多以前，家住厦门的武先生视力开始下降的时候，他只当是自己近视了，并未太在意。
 

        直到近期，武先生惊讶地发现，自己看着家里的门框，老感觉门框变歪了，看着窗框，窗框也是歪的，而且单左眼看时更明显。

 

 

        黄斑肿大三四倍大，原是视网膜中央静脉阻塞
 

        检查结果显示，武先生并没有近视，右眼视力为1.0，但是左眼视力只有0.4，而且左眼视网膜各分支静脉迂曲扩张，全网膜面见火焰状出血，黄斑区高度水肿、渗出，黄斑中心凹厚度约683um。
 

 

（武先生初次就诊眼底OCT检查图）
 

        而正常的矫正视力是1.0，黄斑中心凹厚度在200um左右。
 

        “你这黄斑都肿到正常人的三四倍大了！”厦门眼科中心吴国基院长医生告诉武先生，“你这是左眼视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿，你左眼的视力下降、看东西变形，是因为你左眼视网膜的中央静脉发生了阻塞、出血，导致眼底黄斑水肿了。”

        什么是视网膜中央静脉阻塞？
 

        得到诊断后，武先生还是有一堆的疑惑，什么是视网膜中央静脉阻塞？这个病严重吗？
 

        厦门眼科中心眼底科的张小虎医生解释道，视网膜中央静脉阻塞是指中央视网膜静脉处发生血流不畅或者阻塞，导致下游的血管充血和扩张，可并发视网膜内出血、水肿以及黄斑水肿等病变。就像下水道阻塞时，淤积的水把水管顶得膨胀，甚至爆裂，有一些水会回流到地面。
 

        被水浸泡的地面清洗干净就好，但是视网膜如果大量出血，会导致视网膜细胞慢慢死去，死亡的视网膜细胞不能再修复，还可能牵拉视网膜造成视网膜脱落，有引发失明的风险。
 

        发生视网膜静脉阻塞，影响到黄斑部，就会造成视力下降，多数人是单眼发病，并且眼睛不会有疼痛感，因此容易被忽视，当成是近视。就像武先生这样，视力两年来每况愈下，直到近期看东西变形才来诊治，其实已经比较危险。
 

        为了尽可能挽救武先生的视力，医生建议武先生尽快入院治疗，并安排了隔天的打针治疗。
 

（吴国基院长在为患者做检查）
 

        为什么会发生视网膜中央静脉阻塞？能预防吗？
 

        “我为什么会得这个病呢？”武先生很纳闷，印象中自己并没有做过什么特别的事情，生活还算健康规律，也没有得过什么大病或受过重伤。
 

        事实上，视网膜静脉阻塞的病因十分复杂，往往是多个因素综合作用的结果，既可能与视网膜炎症、高血压、动脉硬化等导致的血管异常因素有关，也可能是糖尿病等全身性疾病导致的血液高粘度，或血流动力学异常等因素导致。此外，高眼压、外伤或某些药物也可能成为发病的诱因。
 

        由于诱因众多且复杂，该病很难有确切有效的预防措施。但是如果本身患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等会影响血管健康的疾病，就需要特别注意防护血管健康，定期做眼部检查。
 

        对于已经发生视网膜中央静脉阻塞的患者来说，重要的是抓紧抢救视力。
 

        医生介绍，“对于视网膜分支或者中央静脉阻塞引起的视力下降，迫切需要完成的两件事情就是：1、玻璃体腔注药（抗炎的傲迪适以及抗VEGF的雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）；2、择期的视网膜光凝封闭病灶。这两件事非常重要，及时完成，那么大概率会提高视力；如果放弃治疗，则大概率会失明。”
 

        厦门眼科中心提醒大家：如果出现视力突然下降、眼前模糊、看东西变形或变色，应尽早到医院检查，早诊断、早治疗，才有更多的机会挽救视力，避免后遗症。

     

        那么，武先生的视力恢复情况如何呢？幸运的是，经过两次玻璃体腔注药术，武先生左眼的黄斑水肿得到明显改善，视力已经恢复到0.8。
 

（武先生出院时眼底OCT检查图）
 

【专家信息】

吴国基教授/科主任

专长：玻璃体、视网膜、眼底病

出诊时间：

[思北院区]周二全天、周四全天

[五缘院区]周一下午

专家简介：

        福建省医学会眼科学分会玻璃体视网膜组副组长，厦门市医学会常务理事，厦门市医学会眼科学分会顾问。从事眼科事业45年，对玻璃体切割、视网膜病、眼底病、眼神经疾病等有丰富的经验，6次获省市科技进步奖。近20年来，积累了玻璃体视网膜手术丰富临床经验。抢救过无数眼科疑难病症，曾为满月婴儿、百岁老人顺利完成手术治疗。多次受省卫生厅邀请，为省级医院的疑难病例会诊、手术。

 

张小虎硕士/主治医师

专长：眼底病

出诊时间：[思北院区]周四上午、周六上午

专家简介:

        主治医师，医学硕士，同济大学本科、硕士研究生毕业。从事眼科工作近10年，临床、手术经验丰富。熟练掌握视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑部病变等眼底科各类疾病的23G、25G显微玻璃体切割手术治疗；黄斑变性、黄斑水肿、特发性黄斑CNV、视网膜血管疾病等的抗VEGF综合治疗。参与多项临床研究，在研福建省卫计委青年科研课题1项。