糖尿病,被称为不死的癌症。糖尿病人都知道,糖尿病本身并不可怕,糖尿病的并发症才是最要命的。糖尿病的并发症包括:眼病、肾病、四肢、心脑等。就拿糖尿病眼病来说,搞不好就可能失明。
对于糖尿病人来说,预防糖尿病眼部并发症是非常重要的,常见的糖尿病眼病有:糖尿病性
视网膜病变、白内障、视神经病变。今天我们重点说糖尿病视网膜病变。
85%的糖尿病患者失明是因为糖尿病视网膜病变!
糖尿病视网膜病变,是一种会致盲的眼病,它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病视网膜病变与视网膜的小血管恶化有关,微血管的损害有许多形式均减少视网膜组织的灌注和营养。
糖尿病视网膜病变的发生与病程和血糖控制程度密切相关,血糖控制好的,发病时间晚,血糖控制不好的,发病时间早。
以下我们把糖尿病视网膜简称糖网,从事糖网研究40多年的吴国基院长坦言,在厦门眼科中心当医生这么多年,遇到形形色色的糖网病人,有的70多岁,有的年轻的30多岁,说出来你们也不信,这么年轻眼睛就出现问题,但确实发生了!
糖网分为六期
I期:微血管瘤,出血;
II期:微血管瘤,出血并有硬性渗出;
III期:出现棉絮状软性渗出;
IV期:新生血管形成,玻璃体出血;
V期:机化物增生;
VI期:继发性视网膜脱离;
临床上一般将第1-3期归为单纯型,第4-6期为增殖型。单纯型的病损只存在于视网膜内,进展缓慢,预后良好;增殖型的病变则以新生血管为特征,同时还有玻璃体出血,纤维组织增生和牵引性视网膜脱离等严重病变,治疗效果不好。
有了糖网尽早治疗,不要等到五六期了才来,即使治疗了,效果也达不到患者的期望,这也是患者不理解的一个地方。
作为糖网患者,平时要注重三件事~
控制糖尿病的发展,控制血糖在正常范围内。
2.对糖尿病患者应定期进行眼底检查
眼底检查包括欧宝照明、B超、眼底照相、OCT、眼底荧光造影。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时,眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早,要多得多。其他如毛细血管扩张,通透性增加,无灌注区,动静脉异常,渗出及出血,新生血管等,眼底荧光血管造影都有特殊表现。
3、积极治疗
一般出现临床意义黄斑水肿时要进行激光治疗,进行激光治疗前一般应做眼底荧光血管造影,据情况选择治疗方案,治疗时需注意避开中心凹周围500µm的区域,以免损害中心视力,另外注意在治疗时激光斑间应由空隙,不可相连。