患有青光眼,心脏急救用药要慎重

时间:2015-12-05 14:07来源:未知编辑:huiji浏览:

【文章导读】用药禁忌对特殊人群尤为重要,例如孕妇、老年人都有用药禁忌,除此之外,患有某些疾病也有一定的用药禁忌,青光眼就是其中一种。由于青光眼容易因高眼压诱发,所以大部分容易

 
用药禁忌对特殊人群尤为重要,例如孕妇、老年人都有用药禁忌,除此之外,患有某些疾病也有一定的用药禁忌,青光眼就是其中一种。由于青光眼容易因高眼压诱发,所以大部分容易导致眼压上升的药物都是青光眼患者的禁忌用药。
 
老人青光眼多是原发性闭角型
 
青光眼是一种严重威胁视功能的眼病,由于眼球内压力过高,超过视网膜神经所能承受的限度,造成视功能损害,甚至最终失明。该病分为原发性、继发性和发育性青光眼三种。其中,以原发性青光眼最常见,它又分为开角型和闭角型两类。所谓闭角与开角,是看眼睛内房水流出来的通道——房角是否被阻塞。
 
闭角型青光眼多是起病急,发病时眼部胀痛、视力下降较明显;而开角型青光眼.则多是起病隐匿,眼部病症不明,病人多在晚期时才出现视力方面的异常。我国老年人以原发性闭角型青光眼最常见,与开角型青光眼的比例为3:1。
 
以上是青光眼的种类和成因。所以,凡是有可能导致眼内压升高或诱发青光眼急性发作的药物,都是青光眼病人的禁忌药物。
 
 “救心丸”诱发青光眼?
 
在医学中,的确有人持这种看法。
 
速效救心丸的学名是硝酸甘油。早在20世纪初的动物实验中,就发现它可扩张血管,引起脑脊液压力和眼内压力升高,从而加重青光眼;之后也有应用硝酸甘油治疗心脏病时,发生急性闭角型青光眼的报告。所以,在硝酸甘油的药品说明书中,将“青光眼”列为用药禁忌。
 
然而,之所以有“原发性青光眼”这一称呼,就是因为它的确切原因还不完全清楚,可能与遗传、精神因素、自主神经系统、眼前节结构狭窄都有关系;而心脏病发作时,病人紧张恐惧、自主神经系统紊乱等,也是青光眼发作的重要诱因。所以,说硝酸甘油就是诱发青光眼的“凶手”,实在有些偏颇。
 
祸福辩证法
 
医学临床研究还表明,某些冠心病人应用硝酸甘油后,出现了眼压下降的现象,这对青光眼是有益的。这是怎么回事呢?
 
原来,硝酸甘油进入病人身体后,虽然加速了血液流动,暂时增加了血管内压力,但这个冲击病灶的过程发挥作用后,受阻的冠状动脉血管逐渐得到疏通,心肌供血渐渐回复正常,脑脊液压力和眼内压力也就逐渐地降了下来。所以,硝酸甘油的扩张视神经血管、改善血供和微循环的作用,对视神经亦有潜在的保护作用。形象地说,就像用水冲击一个略有阻塞的管子,开始时压力肯定很大,水管冲开后,水压自然小了。关键看这个水管开始冲击时能不能承受。
 
用不用谁说了算
 
由于青光眼与硝酸甘油之间的药理关系仍有很多争议,而且病人的自身状况千差万别,硝酸甘油仍被列为青光眼的用药禁忌。若仍要使用,病人应事先告诉医生自己或家族中的青光眼病史,检查有无高眼压、房角狭窄、眼底视神经的青光眼病变等体征,还要通过检查看自身的心脏病程度。总之,如果没有经过医生检查, 不要贸然使用。

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