眼病知识
2024-12-05
厦门眼科中心白内障【文章导读】晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白
随着年龄的增长,身体的一些机能都会开始下降,白内障是大部分老年人的眼睛杀手,也是一大致盲性眼病。厦门眼科中心白内障专家表示,白内障主要表现为视力逐渐下降,视物模糊,自视力下降到最后失明,整个发展过程呈缓慢进展且大多数痛感较小。
晶状体混浊称为白内障,分为先天性和后天性。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。
形成分类
先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需进行手术治疗。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:
1、老年性白内障
多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时进行人工晶状体植入术。
2、并发性白内障(并发于其他眼病)。
3、外伤性白内障。
4、代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。
5、放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。
6、药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。
白内障按病因分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。
主要症状
视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状。
白内障症状在临床上分为皮质性白内障,核性白内障和囊下白内障三种类型。
三种白内障症状分别表现为:
皮质性白内障症状(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
核性白内障症状(nuclear cataract)以晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
后囊下白内障症状(posterior subcapsular cataract)因混浊位于视轴区,早期即影响视力。
白内障症状还表现为双侧性,但两眼发病可有先后。白内障症状注意表现为视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。
白内障晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的,无血管,其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时,晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂,空泡,上皮细胞增生,此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位,程度以及是否影响视力,均可做白内障。但在流行病学调查中,也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。
白内障可以按病因,发生年龄、发展速度,晶体混浊程度和部位进行分类。
1、根据病因:外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等;
2、根据发生年龄:先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性;
3、根据晶体混浊程度:未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期;
4、根据发展速度:静止性、进行性;
5、根据混浊部位:核性、皮质性、囊性、囊下;
6、根据混浊的形态:板层状、冠状、点状及其他形态;
通常将白内障分为老年性,并发性,先天性,外伤性,代谢性,药物及中毒性,后发性等几大类型。
厦门眼科中心温馨提示:由于许多老年人缺少对白内障的认识,对于早期的眼部不适容易忽视,所以为了避免由于疏忽导致白内障患者眼疾加重,40岁以后的中老年人应每半年或一年到正规的眼科医院进行一次视力检查。若患有白内障,应积极进行检查治疗,切勿耽误病情。
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