黄斑水肿的病因

　　1、几乎所有内眼手术后均有可能出现，包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。发病率随伤口玻璃体嵌顿、虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加。

　　2、糖尿病性视网膜病变。

　　3、视网膜中央静脉阻塞CRVO和视网膜分支静脉阻塞BRVO。

　　4、葡萄膜炎，特别是中央葡萄膜炎。

　　5、视网膜色素变性。

　　6、使用局部滴眼剂：如肾上腺素、地匹福林等，尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。

　　7、视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎Eales病、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。

　　8、视网膜毛细血管扩张症，如外层渗出性视网膜病变Coats病。

　　9、老年性黄斑病变ARMD:通常有长期存在的脉络膜新生血管膜CNVM。

　　10、其他：眼内肿瘤，高血压，结缔组织病，常染色体遗传性CMR等。

　　11、假性黄斑囊样水肿：FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、视网膜前膜形成。

　　黄斑水肿的检查

　　1、病史：近期是否有内眼手术史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用药史，包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。

　　2、详细的眼部检查，包括对周边眼底的评估需要压迫巩膜检查周边部。检查黄斑部 用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。

　　3、FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏，晚期有黄斑部荧光染色，典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。

　　4、OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。

　　5、如果有指征，可以进行其他的诊断性检查，如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG。