视网膜脱离是指视网膜内9层视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离。
视网膜脱离主要分三种类型:
孔源性视网膜脱离
牵拉性视网膜脱离
渗出性视网膜脱离
厦门眼科中心眼底科医师张小虎介绍,绝大部分视网膜脱离都是孔源性视网膜脱离,孔源性视网膜脱离顾名思义就是有破孔的视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离手术方式有两种:外路手术和玻切手术。
外路手术中包括:环扎、加垫、放液、冷凝、透巩膜光凝、注气等不同步骤;
玻切手术中包括:玻切、TA、剥膜、膜切、电凝、重水应用、气液交换、光凝、冷凝、气体填充、硅油填充等不同步骤。
根据病情轻重不同需要用到的步骤不一样。所以花费也不一样,通常外路手术比内路手术花费更少。但是,随着医疗技术的发展,目前玻切手术为主流,因为大部分网脱需要玻切手术才能解决问题,有些病情特别的还需要内外联合手术。
那么,什么样的视网膜脱离可以单纯外路手术?外路手术优缺点?
对于比较简单的视网膜脱离,没有明显增殖,裂孔较小、少且位置明确,不是很多裂孔或裂孔在同一纬度上,年纪很轻玻璃体没有明显混浊牵拉的,符合以上条件的有的可以考虑单纯外路手术搞定。
但不得不说,在部分医疗条件较差的医院,因为无法开展玻切手术,虽然有困难也要霸王硬上弓去做外路的(失败率也往往较高)。
外路手术的优点:不扰动玻璃体比较不容易引起增殖,不会加快白内障的发展,费用较低一点。
外路手术的缺点:增加眼球屈光度的改变;成功率较低;没法解除玻璃体牵引等。