早产的新生宝宝由于提前来到了这个世界,眼底视网膜还没有发育好,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明,出现早产儿
视网膜病变(ROP)。
按ROP发生部位可分为3个区
Ⅰ区:以视盘为中心,视盘至黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆;
Ⅱ区:以视盘为中心,视盘至鼻侧锯齿缘为半径画圆,除去Ⅰ区之后的环形区域;
Ⅲ区:除去Ⅰ区、Ⅱ区之后剩余的月牙形区域。
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早产儿视网膜病的危险因素
“低出生体重、早产、吸氧”被公认为是早产儿视网膜病变的危险因素。如果宝宝是小于36周的早产儿,如果宝宝是小于2000g的低体重儿,如果宝宝有吸氧史,一定记得在他出生后4~6周或矫正胎龄达32周进行眼底筛查。
其次,不合理吸氧、多胎妊娠、孕妇在妊娠期间出现高血压或服用一些药物及胎儿发生过宫内感染、宫内窘迫等,都有可能增加早产儿视网膜病变的危险。
早产儿视网膜病变的影响
ROP会引起异常血管的破裂出血,纤维增殖,严重的可能会导致眼底病变,视力严重丧失。
如果任其发展可能出现继发性青光眼、白内障、角巩膜葡萄肿、眼球萎缩等严重晚期并发症,甚至可导致失明,给患儿终身痛苦并给家庭及社会造成负担。
早产儿视网膜病变的筛查
早产儿视网膜病变活动期通常发生在出生后4~6周,这也是筛查视网膜病变的黄金期。但是不少家长并不在意,有些家长甚至觉得未满月的孩子还太小,等到长大一点再去医院“折腾”。
然而,这种认知是非常错误的!一般而言,临床上将Rop分5期:即分界期、嵴形成期、增生期、次全视网膜脱离期、视网膜全脱离期。
早产儿视网膜病变1-2期时只需定期随访,3期是黄金治疗时期,可以通过激光治疗治愈;如果错过3期病变可在1-2周内发展到晚期,因此治疗的窗口期通常只有短短的两周。
而早产儿视网膜病变1-3期外观没有任何异常,家长发现患儿眼睛外观异常时多数已经是晚期,甚至有些已经发展到失明的地步了。
早产儿视网膜病变筛查注意事项
综上所述,为了宝宝的身体健康,家长们应及早带宝宝去进行早产儿视网膜病变(ROP)筛查。不要因为不了解ROP而毁掉孩子的一生。这里给家长们介绍一下ROP筛查的一些注意事项:
1.检查前不宜喂得太饱,避免检查时吐奶引起呛咳。
2.扩瞳药点眼后应压迫泪囊部2-3分钟,避免通过鼻粘膜引起吸收性中毒。
3.检查后当天小儿有畏光不适,注意避光。
4.妥布霉素滴眼液点眼3天,预防感染。
5.按医嘱定期随访。
总之,应对早产儿视网膜病变,重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。这不但需要医生的诊断和治疗,也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛,定期追踪观察,及时干预治疗,对孩子今后的 视觉发育至关重要。