视网膜中央动脉阻塞
(一)急诊处理
1.应用扩张血管剂:先用作用较快的药物,如吸入亚硝酸异戊酯,每安瓿0.2ml或舌下含三硝基甘油,每片0.5mg。继以作用较长的血管扩张剂:妥拉苏林,口服25mg,每3~4 h一次,肌肉或静脉注射25~50mg,球后注射12.5~25mg;盐酸罂粟碱,口服30~60mg,每6~8h一次,静脉注射30~100mg。静脉点滴4%亚硝酸钠300~500ml每日一次,可连续10天。
2.吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体,白天每小时吸一次,晚上入睡前与晨醒后各一次,每次10分种。
3.降低眼压:用接触镜或手指间歇性压迫眼球。静脉注入醋氮酰胺亦可相对快地降低眼压。早期可作前房穿刺,使眼压急速降低。
4.应用纤溶剂:对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶剂,尿激酶5千至1万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入,一日一次。每日需复查纤维蛋白原,若已下降至200mg%以下,即停止应用。
5.其他药物:中药葛根,丹参静脉注射或口服。口服烟酸片、地巴佐、肠溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射维生素B1、B12,静脉注射ATP,辅酶A等。
6.有关病因检查和治疗,如治疗高血压、高血脂与糖尿病等全身疾病;如有炎性病灶,可用抗炎药物与糖皮质激素或消炎痛。