眼表、眼表疾病的概念

　　“眼表”顾名思义就是眼球的表面。如果说眼睛是心灵的窗户的话，那么眼表就是眼睛的窗户。它由角膜上皮、结膜上皮以及粘附在其表面的一层泪膜组成，直接与外界环境接触。所谓角膜即人们通常所说的“黑眼珠”，它和巩膜（即通常所说的“白眼珠”）一起构成眼球的外壳。而所谓结膜即是巩膜表面的一层粘膜。眼表的主要功能是保证睁眼状态下的清晰视觉。

　　眼表的三个部分关系密切，任何一者的改变都将导致眼表的不稳定，所引起的疾病即是眼表疾病。眼表疾病是常见的眼科疾病。各种眼表疾病的严重并发症均可影响角膜的透明度，导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。因此眼表疾病的防治具有重要的意义！

　　角膜移植及其历史

　　角膜移植是指用健康眼球的角膜替换患病的部分或全部角膜，是器官和组织移植的组成部分。早在1796年英国人第一次提出了“角膜移植”的设想，直到1824年才在鸡和兔眼上进行角膜移植实验。1906年德国人Zirm用因外伤摘除的眼角膜为一例石灰烧伤的角膜盲患者进行角膜移植获得成功，这是人类历史上头一次成功的同种异体角膜移植！1931年苏联人应用在2～4℃保存的人尸体角膜作为供体的角膜移植，开创了尸体角膜应用的先河，为眼库的建立奠定了基础。随着显微手术技术的飞跃发展和眼库保存技术的不断提高，加上角膜没有血管，免疫学上处于相对的“赦免状态”，角膜移植成为器官移植中成功可能性较高的一种。角膜移植为角膜盲患者带来了福音！半数以上的角膜盲可以通过角膜移植手术复明。

　　羊膜移植及其历史

　　羊膜是胎盘膜的内层，薄而半透明，是人体较厚的一层基底膜。近半个世纪以来，随着人们对羊膜生物学特性的认识以及整形外科的发展，羊膜体现出了巨大的临床应用潜力。在临床各科应用的同时，羊膜在眼科也得到较为充分的应用。羊膜在眼科的应用要追溯到1940年，但直到90年代才真正成功应用于眼表重建术。近年来，人们不断改进对羊膜的处理保存方法，羊膜移植已在眼表疾病的治疗上起到非常重要的作用！羊膜容易获取。羊膜移植术和角膜移植术已成为眼表重建术的两种主要术式。

　　角膜捐献与眼库

　　角膜移植手术需要有健康的角膜作为供体。然而在我国，虽有大多数的盲人群，也不乏优秀的眼科医生，但每年所做的角膜移植手术仅为2千余例，远远不能满足临床患者的需要，许多角膜盲患者只好苦苦等待，甚至不少患有严重角膜疾病的患者因不能及时得到角膜供体进行角膜移植手术治疗而被迫摘除眼球，留下终生遗憾！我们缺少的不是技术而是角膜！因此，必须建立眼库。眼库的任务就是收集供体眼球（或角膜），并将其妥善地保存起来，适时合理地分配给那些需要做角膜移植手术的医院，以满足广大盲人的需求。眼库所收集的供体角膜，主要来源于志愿者的捐献。目前，在许多西方发达国家，甚至一些第三世界国家（如斯里兰卡），志愿身后捐献角膜已已成为人们的自觉行为，眼库的角膜供体充足，角膜移植早已成为常规手术。我国由于传统观念的禁锢，愿意身后捐献角膜者不多。虽然近年已有不少人签名并在眼库登记表示身后捐献角膜，但真正实现者却为数寥寥。今后一方面应大力提倡“移风易俗、奉献爱心、捐献角膜”；另一方面，应完善立法工作，保障角膜捐献的合法进行。

　　“失明一个人，拖累一家人；复明一个人，解放一家人”。为使世界充满光明，为了千百万盲人的幸福，请您身后将角膜留在眼库吧！