任何技术都在不断随着科技的发展进步，角膜屈光手术也不例外。纵观角膜屈光手术发展史，从刮掉角膜上皮组织的准分子激光角膜表面切削术(PRK)，到机械刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），到全激光T-PRK，到半飞秒激光, 再到全飞秒激光（SMILE），角膜屈光手术正向着更加安全、精确、微创、舒适，副作用更小的方向发展。

 

　　接下来就让小编详细介绍各类角膜屈光手术的原理，大家看了之后，就都清楚啦~

 

　　让我们先了解角膜结构：

 

　　角膜是我们眼睛最主要的屈光介质，占到总屈光力的70%，从上到下分成五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。

 

　　关于近视眼手术，以下是我们要知道的两个知识点：

 

　　1、在角膜结构中，只有上皮层和后弹力层具有再生能力，其它三层结构无法再生。

 

　　2、基质层为角膜主要成分，占角膜厚度90%，因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视，都是在基质层进行；

 

　　角膜屈光手术方式实际上大致可以归为三类：准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光。

 

　　这三类手术虽然都作用在角膜上，但具体操作可都不同，因此手术对角膜的影响也差异较大。到底不同在哪呢？

 

　　准分子激光手术

 

　　LASIK：手术时，患者的眼球经过麻醉后，医生把一个圆形机械刀放在眼球表面手工操作，随着机械刀的精密旋转，患者的角膜上皮细胞层和前弹力层被切割开，形成一个圆形瓣膜。机械刀拿开后，这层瓣膜已经掀开，就露出了角膜的基质层，准分子激光再接着对基质层进行激光消融。也就是说，这一手术过程需要用刀，需要制瓣。

 

　　LASEK：具体步骤是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮，制作一个上皮瓣，在瓣下用准分子激光切削上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，最后复位上皮瓣，戴接触镜完成手术。

 

　　新型表层切削术T-PRK：其矫正近视的原理是应用准分子激光切除角膜上皮，再通过准分子激光进行屈光切削，达到矫正近视的效果，这就像是在自己的角膜上磨制一副近视镜片一样。

 

　　半飞秒激光手术

 

　　半飞秒手术需要使用两种激光，它先要用飞秒激光对角膜进行制瓣，再用准分子激光对角膜切削消融。飞秒激光制瓣时，只见激光对着患者的眼球，中心红点一闪一闪，角膜瓣就制作好了。随后，患者躺在平床上被推到准分子激光设备下，再接着完成基质层的切削消融步骤。有的医疗机构笼统地称呼“飞秒手术”，但很有可能是只用飞秒激光制瓣的半飞秒手术，严格意义上说，只能算准分子激光手术的升级版。

 

　　全飞秒激光手术

 

　　在手术过程中，根据患者眼睛的参数，由电脑控制全飞秒激光系统，将需要切削的角膜组织在角膜内部完整塑形，然后通过一道大约2毫米的微笑式弧形切口，把做好的需要切削的角膜组织分离、完整取出，所以，人们形象地称这种手术为“SMILE”。

 

　　由于“SMILE”手术不需要掀开角膜瓣，避免了准分子激光手术中环境温度、湿度、灰尘等对手术的影响，还能最大程度减少对角膜生理结构的破坏，保持角膜的稳定性、表面张力和泪膜的完整，既保持了准分子激光手术的精准，快捷，而且进入了更加安全舒适的新“境界”。

 

　　了解了所有手术方式，我们可以看到，不管哪一种屈光手术，根本的手术原理就是改变角膜基质层的厚度，使角膜屈光力改变。可以说，角膜屈光手术发展到全飞秒时代，微创，无痛，术后视力恢复快，角膜结构完整、表面神经大部分得以保留，并且没有角膜瓣切口遗留的风险，是目前近乎完美的微创近视手术。

 

　　但大家或许还会担心：基质层被切削了，会不会眼睛受损？这个问题也是眼科医生平时工作中最关注的，他们会严格把控手术做完后剩余的角膜厚度，以此来保证手术安全性。如果术前评估显示，角膜厚度无法承担切削量，那眼科医生一定会劝你放弃激光手术，改选其他方案，如：ICL植入术。