视力突然下降，家里的门框看起来是变形的，路上的斑马线也扭曲了起来……
近期50多岁的林大叔在厦门眼科中心确诊了黄斑裂孔，经眼外伤及眼底病2科副主任医师李海波博士用创新术式治疗后，裂孔在24小时内就实现愈合，现已康 复出院。
该手术方式一改传统术后强制性头低位要求，只要术后严格仰卧位24小时即可，极大方便了患者生活和术后康 复，尤其是对老年人、儿童等特殊人群，显著改善了其预后效果。
发 病 隐 匿，建议中老年人每年做一次眼底检查
黄斑裂孔按照病因可分为特发性黄斑裂孔、高度近视性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔等等。其中以特发性黄斑裂孔更为常见，多发于50岁以上人群。
黄斑是视网膜感知视力十分敏锐的部位，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布在这个区域，如果出现黄斑裂孔，就直接导致视锥细胞的凋亡，且这些细胞是不可再生的。当裂孔逐渐增大的时候，凋亡的细胞增加，即便术后裂孔闭合了，对视力也会造成很大的影响。
值得注意的是，黄斑裂孔发病隐匿，早期很难发现，通常只有在遮住一侧眼睛的时候才会被发现。表现为视觉中心有黑点，视力下降，看东西变形等。如果没有及时治疗，可能存在裂孔越来越大，预后效果差的情况。
因此李海波博士建议中老年人每年尽量做一次眼底筛查，尽早发现隐匿性的眼底病，从而获得有效的控制和治疗。
改变传统术后俯卧位恢复，黄斑裂孔手术新突破
黄斑裂孔是损害患者视力的严重眼底疾病，当前手术治疗是黄斑裂孔的主要治疗手段，临床上通常采用玻璃体切除联合内界膜剥除，填塞或翻转遮盖治疗黄斑裂孔，再填充长效气体或空气，术后通常要求患者保持面向下体位（俯卧位）来帮助恢复，其原理是利用空气“顶压”裂孔封闭。
但是这种手术方法对于无法长时间俯卧的老年人，以及无法配合的儿童来说较难实现。因此黄斑裂孔的手术对一些特殊人群来说，裂孔的愈合仍是临床上的一大难点，尤其是难治性黄班裂孔，当前还是一个亟待探讨和突破的领域。
此次李海波博士便是考虑到林大叔有哮喘病史，术后很难采用俯卧位来进行恢复，他便采用当前一种新的术式方案——最小量后极部玻璃体切除联合黏弹剂固定翻转的内界膜瓣。
该方法无需气体填充、还无需采用俯卧位恢复，手术相较于原本传统手术方式来说，不仅手术时间更短，改变了传统的黄斑裂孔手术中的全玻璃体切除，同时用一种特殊的“胶水”固定翻转的内界膜瓣，摒弃了气体填充，使黄斑裂孔在24小时就实现了闭合。同时，因切除的玻璃体量很小，降低或延缓了术后并发症，并显著提高了患者术后的舒适度。
该术式的难点主要在于如何在术中动态监测裂孔的愈合，要求有丰富临床经验的医生进行手术操作，以及术中配合运用实时OCT扫描下实施手术。
李海波博士提醒，黄斑裂孔手术治疗关乎患者预后效果，所以像林大叔这样，发现眼睛看东西有黑点、变形，要尽早就医，手术治疗尽量到专业的眼科医院进行，以提高治疗的针对性和有效性。
